导读：“脆性”的含义是指病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制。“脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，而后者在药代学特点以及调控方面均与生理性胰岛素分泌有显著区别，再加上缺乏有效的辅助调节功能，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。

脆性糖尿病多见于1型糖尿病患者以及胰岛功能衰竭的部分2型糖尿病患者。这类患者对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量的微小变化就可以引起血糖剧烈波动，即使在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下，病情也极不稳定，反复出现低血糖和高血糖，并容易发生糖尿病酮症酸中毒等。

（1）对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量微小变化即可引起血糖剧烈波动。

（2）即使在饮食量、运动量和胰岛素剂量稳定的状态下，病情也极不稳定，有时可因情绪变化而导致血糖突然升高甚至出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒反复变化的病情。

（3）多数消瘦、营养不良、抵抗力下降，并发症发生发展程度非常严重。病情控制不理想，这与胰岛功能严重受损的特殊性有关。

（1）血糖控制不宜过严：脆性糖友以空腹血糖控制在7~8mmol/L为目标。

（2）加强血糖监测：在血糖波动较大的胰岛素调整时期，除每日规律监测7次血糖外（三餐前后血糖及睡前血糖），还应加测凌晨2~3点的血糖。

（3）规律生活方式：保证胰岛素用量、饮食和运动相对稳定。

（4）保持好心情：要调整心态，稳定情绪。

（5）胰岛素调整幅度要小：只有发现在饮食和运动不变的情况下，血糖仍持续不稳定时，才能调整胰岛素。

（6）用胰岛素类似物取代胰岛素：建议采用每日4次注射方案，即1针超长效胰岛素类似物联合3针超短效胰岛素类似物皮下注射。即在三餐前打速效胰岛素，睡前长效和超长效的要胰岛素，而不适合打预混的胰岛素，口服降糖药更效果比较差，或者是患者佩戴胰岛素泵，它模拟的是人体的正常的胰岛素的分泌曲线。