随着体检的普及，甲状腺结节、肺结节等各类结节检出率上升。其中，有一类结节常被人忽视，那就是心脏结节。尽管相对少见，但它对健康的影响仍然存在。

心脏结节病作为一种多系统受累的全身炎症性疾病，是一种浸润性心肌病，由心肌肉芽肿性炎症引起。有数据显示，心脏结节病在全球范围内发病率为 4.7/10 万~64/10 万，在不同种族、地区等方面都存在很大差异。

目前，心脏结节病的确切病因尚不清楚，可能是由遗传易感性患者暴露于未知抗原，如霉菌、杀虫剂或硅尘等而发生发展。因此，患自身免疫疾病、慢性感染或有结节病家族史者，更容易发生心脏结节，老年人和免疫力低下者也属于高发人群。

心脏结节病可导致多种不良后果。一是心脏功能受损。结节可影响心脏的正常结构和功能，具有广泛替代性心肌纤维化的患者，更可能出现心室收缩功能障碍和心力衰竭。二是结节可干扰心脏的电传导系统，导致心律失常。同时，心肌肉芽肿性瘢痕的存在和发展，与室性心律失常风险增加相关。三是尽管很大一部分患者的受累器官为心脏，但在综合评估中，大多数患者表现出了全身症状。

何时需要怀疑心脏结节病：很多患者存在非特异性症状或亚临床心脏受累，所以心脏结节的发病率是大大低估的。那么何时需要想到、怀疑心脏结节病呢？

如果出现以下症状，应警惕有心脏结节的可能：60岁以下患者出现不明原因的高级别房室传导阻滞、不明原因的室性心律失常或超声心动图表现，包括左心室射血分数降低、区域室壁动脉瘤或基底间隔变薄（在没有冠状动脉疾病或其他原因的情况下）。

大多数患者在疾病早期可能无症状，可通过心电图和超声心动图进行初步筛查。如果存在频繁的室性早搏、高级别传导异常或室性心律失常，可通过动态心电图进一步检测。另外，心脏磁共振、正电子发射断层显像（FDG-PET）均为评估和管理心脏结节病的重要工具。目前，皮质类固醇被认为是心脏结节病患者的一线治疗药物，不过 75%的症状性心脏结节病患者在皮质类固醇减量时，结节会复发。

心脏结节对健康的潜在威胁不容忽视，大家可通过改善生活方式来防控，具体可采取以下几项措施。第一，对于患心脏结节病可能性低或低概率患者，一般不进行治疗。一些良性或较小的心脏结节，可通过定期监测观察其变化。第二，伴有心衰的患者需限水、限盐；伴有心律失常的患者要适当摄入黄色水果以补充钾离子。第三，适量有氧运动可增强心脏功能，但心脏结节病患者应避免剧烈运动，以免增加心律失常风险。第四，所有人特别是高危人群应定期进行心脏检查，早期发现潜在问题。第五，吸烟和过量饮酒是心血管疾病的危险因素，应尽量避免。第六，应在医生指导下控制好基础疾病，减少患心脏结节病的风险。