67岁的金爹爹，腰部疼痛1月余于2024年7月23日门诊以“腰痛伴有坐骨神经痛”收住院，既往有病史“高血压、慢性支气管炎”。

辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常，血电解质：血钾降低（3.12mmol/L）。心电图：窦性心律，左室高电压。腰椎CT示腰3/4/、4/5、腰5/骶1椎间盘变性、膨出，腰椎反弓，腰椎骨质增生退变。经静脉注射活血药物、口服氯化钾片、针灸、定向透药、按摩和热奄包等理疗，病情好转。

于2024年8月1日，上午理疗后，腰部敷热奄包直至变凉才结束，共计持续时间2个多时间，下床后不久出现头昏、心慌和胸闷，血压132/71mmHg、P112次/分。神清、精神欠佳。心率140次/分、心音强弱不一、快慢不一。两肺听诊无异常。心电图：心率141次/分、心房纤颤、ST-T段改变。立即心电监护，静脉注射乙酰毛花苷0.4mmg，当注射至0.133mg时，约5分钟心律恢复正常。病情恢复，未再复发。

 

患者年长、有高血压、慢性支气管炎病史，平时血压控制良好，无头昏、心慌和胸闷发作病史。本次住院腰痛伴有坐骨神经痛，经治疗后好转；8月1日，在针灸、定向透药、按摩等理疗后，最后敷热奄包，为了达到更好的疗效，自行延长理疗时间，直至热奄包变凉后方结束。起床后出现头晕、心慌和胸闷，及时检查诊断为心房纤颤，考虑可能是高血压性心脏病、低血钾以及长时间俯卧等因素引起短暂性心房纤颤，立即处理，恢复窦性心律，病人转危为安。

专家指出，理疗师在理疗时一定执行各种器材、设备使用规范，牢记其注意事项，防范差错事故，尤其是年老体弱的患者特别应引起重视，如出现异常应立即告知医生，以便达到及时处理。

专家强调，理疗后出现头昏、心慌和胸闷者一定确诊原因，如晕针、体位性低血压、短暂性脑缺血、休克、低血糖、血压升高、心律失常等，应根据病情合理诊断、正确处理，以免发生意外。

心房纤颤（简称房颤）与阵发性室上性心动过速（简称室上速）的区别一般在于病因、症状以及心电图方面存在不同。

1.病因不同：房颤主要有器质性心脏病如风湿性心脏病、冠心病、肺心病和高血压性心脏病引起心房电生理紊乱引起；室上速主要是受到多种因素的影响，导致心脏电活动出现异常，诱发阵发性心动过速。

2.临床表现不同：房颤患者可能会出现心悸、气短、胸闷等症状，而室上过速患者通常会出现眩晕、胸闷、心慌等症状，二者症状似乎没有区别。但是，关键处别在于房颤有心音强弱不一、快慢不一、脉搏短绌三大特征，室上速脉搏过快有可能测不到，但心脏听诊心脏是匀齐的。

3.心电图不同：房颤时心房波P波消失，代之以心房纤颤的f波，心房频率大约500~600次/分。QRS波出现无固定频率；室上速时折返逆行的P波出现倒置并可藏于QRS波中，与QRS波关系固定。一般心室频率在150次/分以上，心电图上心率快而规整。