达格列净，这个名字可能对非专业人士来说有些陌生，但它已经成为心衰治疗领域的一种新药。达格列净属于SGLT-2抑制剂，通过抑制肾小管中近曲小管上的葡萄糖转运体，不仅促进了渗透性利尿，还展现出在逆转心室重构、改善血管重构和纤维化方面的独特作用。

1.保护心脏作用：达格列净可以通过增加心肌细胞的能量转换，促进细胞的再生和修复，从而保护心脏功能，减轻心衰症状。

2.降低心衰患者的心衰事件：达格列净可通过抑制心肌纤维化、改善心肌代谢、减轻心肌细胞凋亡，降低心衰患者发生心衰事件的风险。

3.改善心衰患者的心功能：在正常情况下，肾小管会重吸收大部分滤过的葡萄糖，而达格列净能够抑制这一过程，使得多余的葡萄糖随尿液排出。这一机制不仅降低了血糖，还通过渗透性利尿作用，帮助减轻心脏的负担。

达格列净能够显著改善患者的心功能，包括增加心输出量、降低心脏负荷、改善心肌收缩力等，从而提高患者的

生活质量。

4.控制血糖水平：达格列净还能有效控制心衰患者的血糖水平，降低二型糖尿病患者患心衰的风险。

2021年2月2日，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准了达格列净治疗心衰的适应证。用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者，以降低心血管死亡和心衰恶化的风险，并改善心衰症状。

SGLT-2 抑制剂应用前需要评估肾功能，当轻度肾损害时即 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m² 时均无需调整剂量。但当 eGFR < 60 mL/min/1.73m² 时：

用量：达格列净推荐的剂量是每天5mg，一次服用。

（1）【妊娠期女性】不建议使用。

（2）【哺乳期女性】不建议使用。

（3）【儿童】慎用。

（4）【老人（≥65岁）】慎用。

2.禁用人群

（1）对本品有严重超敏反应史者禁用。

（2）1型糖尿病或酮症酸中毒患者禁用。

（3）重度肾损害、终末期肾病（ESRD）或需要透析的患者禁用。

（4）活动性膀胱癌患者禁用。

总之，达格列净是一种新型降糖药物，近年来用于治疗射血分数降低的心力衰竭，但是使用时应注意适应症和禁忌症，另外对于 1 型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒或重度肝功能损害的患者，SGLT-2 抑制剂不建议应用。SGLT-2 抑制剂不良反应大致相同：血容量不足、糖尿病患者的酮症酸中毒、尿脓毒症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用可引起低血糖、会阴坏死性筋膜炎及生殖器真菌感染等。