为何痛风会引起心脏病?

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2017年中国痛风现状报告白皮书显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。有些患者认为痛风只是引起手脚关节疼痛的小毛病,并没有重视及治疗。
相关研究表明,尿酸水平与冠心病死亡风险成正相关,血尿酸每升高59.5μmol/L,死亡风险男性增加48%,女性增加126%,而且痛风发作会增加心血管疾病的发生风险。英国最新的一项分析了6.3万例痛风患者的研究表明,在痛风发作后的2个月内急性心梗或脑卒中的发生增加100%,3-4个月内增加57%。
为何痛风也会引起心脏病?
目前心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。严重者致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通,从而引起心绞痛,甚至心肌梗死。
高尿酸血症和痛风是什么关系?
高尿酸血症和痛风,是同一疾病的不同状态。
高尿酸血症是指正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平>420 μmol/L,我国高尿酸血症患病率约为
13.3%。
痛风是由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏,引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。
调查发现,约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。而有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状,称为无症状高尿酸血症。
尿酸应该控制到多少才合适?
1.尿酸目标水平是低于360μmol/L。
2.对于以下痛风患者,可考虑将目标血尿酸水平降低至300μmol/L:
(1)有痛风石或慢性痛风性关节炎;
(2)尽管血清尿酸水平低于360μmol/L,但仍继续频繁发作。
控制尿酸
1.控制饮食:尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。在饮食上不能食用像豆类、豆制品、啤酒、海鲜、菠菜等高嘌呤食物,以减少嘌呤的摄入,要多吃碱性食物,如绿叶蔬菜、水果等。
2.多做有氧运动:台湾研究发现高尿酸血症患者不运动,死亡风险会增加至27%。反之,高尿酸血症病人若每天运动30分钟或1周运动150分钟,死亡风险会降低11%。有氧运动包括快步走、慢跑等。
3.多饮水:建议每日喝水2000ml以上,特别是弱碱性水,可以促进尿酸排泄。
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