硝酸酯类用于治疗心血管疾病，包括冠心病、心绞痛和心力衰竭等，该药能补充一氧化氮，促使血管扩张，使得血管平滑肌松弛，降低心肌耗氧量，为心肌提供血液和氧气，有效改善心肌灌注问题，减轻心绞痛。广泛应用的是硝酸甘油，这是典型的短效药；还有一种是长效药，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。你知道吗，长时间用该药可能会产生耐药性，那该如何应对呢。

连续用该药48~72个小时后，若还是按照以前的用药剂量，但临床疗效明显减退；又或是运动耐量下降后需增加用药剂量、需联合用其他药，说明该药出现耐药性。硝酸酯类除了会产生耐药性外，也会发生交叉耐药的情况，如用硝酸甘油薄膜贴片或贴膏发生耐药后，以口服单硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯普通片替代还是发生耐药性。

为能避免耐药，该如何用药？

把每天需服用硝酸酯类药物所有的剂量安排在日间用，最后一次用药跟第二天首次用药区间隔12个小时左右，所以用药时间可安排在上午7点、12点、下午5点，又或是安排在上午8点、下午3点用药，这样能保证24小时无硝酸酯类药物间歇期存在，这样能避免出现耐药性。

一天中有8~12个小时不用此类药物，保证每天有足够的空白期，这样能防止出现药物耐药性，使得药物对血管带来的反应得到恢复。根据药物在身体中的代谢时间来安排间歇期，通常硝酸异山梨酯和硝酸甘油分别是12~14个小时、8~12个小时。

总之，不是每一个患者都可以采取以上两种给药方式。如果是稳定性心绞痛，不妨做体力活动前提前用药来预防；也可以采取按需给药法，也就是感觉到胸闷时应立即射下含服硝酸甘油，没有不适的情况下无需用药，避免出现耐药。若发生重度不稳定性心绞痛，用以上给药方式时半夜可能会出现心绞痛，为能防止该问题发生，睡觉前可以服用非硝酸酯类扩血管药。另外，硝酸酯类也可以跟其他药物联合用，包括沙坦类和普利类等，能防止出现耐药现象；也可以联合叶酸、维生素C和E。