肺栓塞是凶猛的疾病，仅仅有几个小时的生命救治期，没有及时识别和治疗就有可能离开人世间。该病的主要原因是下肢深静脉血栓生成，表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和咳血等，症状跟急性心肌梗死差不多，往往被误诊。

肺栓塞和急性心肌梗死的鉴别诊断

第一、年龄。急性心肌梗死患者一般为中年以上，而急性肺栓塞可发生于青年至老年的任何年龄阶段。

第二、基础疾病。急性心肌梗死患者多有冠心病等基础疾病，而急性肺栓塞常见于恶性肿瘤、骨折术后或有长期卧床的患者，常继发于下肢深静脉血栓形成等基础疾病。

第三、胸痛。急性心梗表现为剧烈的持续压榨型的胸痛，伴有大汗、濒死感，甚至休克症状，没有咯血。而急性的肺栓塞胸痛剧烈，持续时间不定，常伴休克症状，随呼吸加重。

第四、呼吸系统的症状。急性心肌梗死患者多数无呼吸的系统症状，而急性肺栓塞有明显的呼吸困难、胸痛、咯血及哮鸣音。

第五、血压。急性肺栓塞血压下降的剧烈、严重急性心肌梗死的患者血压下降比较轻缓、缓慢。

第六、心电图。肺栓塞最常见的心电图表现是窦性心动过速，最典型的表现是SIT3Q3，即I导联S波加深，III导联出现T波倒置并出现异常Q波，心梗心电图的表现是ST段及T波动态变化有时可出现Q波，ST段可能抬高或者压低，T波在超急性期是可以高尖的，之后T波低平倒置。辅助检查方面肺栓塞通常D-二聚体明显升高，而心梗最重要的是肌钙蛋白明显升高。

第七、血管造影。一旦出现相关症状，应积极做血管造影检查来确诊。冠脉造影是诊断冠心病的金标准；肺动脉增强CT或是联合会灌注通气显像，有助于诊断肺栓塞。

1.用药：抗凝药能避免血栓增大，防止新的血栓生成，常用的药物有肝素、华法林等，用药期间多观察不良反应。急性肺栓塞应积极接受溶栓治疗，尤其是出现低氧血症、胸痛和呼吸困难时，能降低死亡风险。

2.手术治疗：采取经皮导管介入治疗、静脉滤器、血栓清除术等来改善症状，提高存活率。

总之，肺栓塞患者应多注意休息，不能过度活动，防止栓子脱落而导致再次栓塞；等身体恢复的差不多时再下床活动，利于下肢静脉血液回流。接受溶栓治疗后不能随随便便按摩，也不能用力敲打；避免做可增加腹压的动作。用药期间若出现便血、黏膜皮下出血，还需立即复查抗凝指标。