WHO指出，新冠最常见的表现为：发热、咳嗽、乏力、味觉或嗅觉丧失；不常见表现包括：嗓子痛（刀片嗓）、头痛、全身痛、腹泻、红眼病，以及皮损。皮损的发生率为4%-20.4%。

机制尚不十分明确。有猜测为病毒直接感染皮肤创面导致，或者为机体因抵御病毒所发生的免疫反应造成，又或者为某些药物所致。另有推测为新冠病毒直接与皮肤血管、汗腺上皮细胞，以及毛囊基底层的ACE2（血管紧张素转化酶-2）受体结合而致病。

主要表现为：斑丘疹、荨麻疹、冻疮样皮损、疱疹、网状青斑或坏死、瘀点/紫癜。此外还有多形红斑样皮损、儿童多系统炎症综合征相关皮损、成人多系统炎症综合征相关皮损（罕见）、糠疹以及带状疱疹。

斑丘疹在所有的皮损中所占比例最高，为70%。多发于中年人，皮疹以躯干分布为主，56%的患者会有痒感。斑丘疹可以是新冠的首发症状，也可以于病程中不同时期出现，也有发病20余天后发生皮疹的报道。早发皮疹与晚发皮疹的病理表现是不同的。有文章显示，斑丘疹与新冠重症感染相关，但其中潜在因素为重症感染患者会使用更多的治疗药物，不排除是药物导致的皮疹。当然，未使用任何药物的患者也会发生皮疹，考虑与炎症风暴相关。

荨麻疹也是新冠皮疹中常见的一种，常分布于躯干或四肢，也有累及全身或者局限于脸部的报道，感染症状出现后平均6.8天出现皮疹，92%的患者有痒感。病理表现为血管周围淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，伴真皮上层水肿。除却药物因素，感染后的炎症风暴可能是导致皮疹的原因。

冻疮样皮损发生率为14.3%-72%，于新冠感染后期发生，多发生于无症状或轻症感染的儿童及年轻人。皮疹持续时间较长，约1-2周。表现为指/趾冻疮样皮损，伴有痛、痒、灼热感。病理表现为基底层局灶性空泡样变，真皮层血管周围淋巴细胞袖套样浸润，以及微血栓形成。越来越多的新冠相关冻疮样皮损出现，故其又被称为COVID指/趾。COVID指/趾的发生机制尚不明确。

很显然，与冻疮由低温导致不同，COVID指/趾的发生与宿主免疫反应、局部静脉血栓、血管炎及血管再生相关。当然冻疮样皮损也不是新冠感染特异性的表现。

疱疹较其他类型皮疹相对少见，发病率为3.77%-15%，多见于中年患者，多局灶性分布，也有全身分布的报道，皮损于感染症状出现后4-30天出现，平均14天，皮损持续时间约8-10天。疱疹多见于中等程度症状的患者。病理表现为皮肤棘层松解、角化不良、角质细胞膨胀，血管周围淋巴细胞浸润，血管渗液及水肿。

这种表现可能是新冠病毒对角质形成细胞的直接毒性作用导致的，主要表现为红斑丘疹基础上水疱，可伴有轻度瘙痒、疼痛、灼烧感，也可无自觉症状。以支持治疗为主，可外用炉甘石洗剂，百多邦抗感染，预后良好。

皮肤看起来呈红色或蓝色斑点，有网状图案，这是血液循环不良的迹象，常出现在患有严重疾病的老年患者中。网状青斑发生率为6%，多局灶性分布于躯干，前臂内侧，手背和脚背。与新冠其他症状同时出现，见于重症感染的高龄患者，皮疹持续时间为9.4天。网状青斑的出现与病毒导致的血液高凝相关，重症感染伴网状青斑的患者血液D二聚体及纤维蛋白降解产物升高。在所有的皮疹中，网状青斑患者的死亡率最高，达10%。

瘀点/紫癜发生率约3%，局限分布于躯干和四肢，多见于新冠症状恢复后的中年患者。病理特点为间质及血管周围中性粒细胞浸润。其病理机制为炎性血栓、病毒糖蛋白刺突及补体沉积导致的血管病变。瘀点多见于重症患者，其也不能排除为药物不良反应导致。

新冠感染也会引起玫瑰糠疹，占皮肤表现的9%左右。主要表现为躯干及四肢近端椭圆形鳞屑型红斑，皮损长轴与皮纹平行，可伴有瘙痒或灼烧感，在发病前可先有单个的“先驱斑”出现，其病程可持续至3-5个月，治疗以保湿、外用糖皮质激素、口服抗组胺药为主，严重者可选用窄谱紫外线治疗。

新冠导致的多系统炎症综合征表现类似川崎病，为弥漫性多形皮疹，包括斑丘疹、多形红斑，或红皮病，伴发热、淋巴结肿大、草莓舌，以及胃肠道症状，与川崎病不同，新冠相关多系统炎症综合征的患儿年龄偏大。

新冠病毒感染引起的机体免疫反应，使身体产生大量炎症细胞因子，从而导致皮肤干燥、瘙痒，原有免疫介导的皮肤疾病，如银屑病、特应性皮炎、玫瑰痤疮等，可能会出现病情复发或加重。这种情况下，需要继续维持以前的药物治疗，如果情况比较严重的话，需要及时就医进行系统的治疗。

由于大部分发烧的病人，表皮水分流失过多，加之新冠感染期间饮食不均衡，引起皮肤干燥瘙痒的症状。这种情况多喝水，保持均衡的饮食，多吃水果蔬菜，症状逐渐就会缓解。

不少患者身上出现的皮肤症状是因为退烧药或感冒药里的某种药物成分过敏而引起的过敏反应，有的是同时服用感冒退烧、中成药等多种药物而导致药物之间出现反应引起的过敏反应。主要表现为皮肤上出现红斑，丘疹，瘙痒，甚至融合成大片的红皮的状况。常见的有麻疹型或猩红热型药疹，荨麻疹型和（或）血管性水肿型药疹，固定型药疹，多形红斑型药疹等。它不仅会表现在皮肤上，还可以引起肝肾功能和心肌的损伤。

如果出现大面积的皮疹，还是建议患者去医院就诊，做一些检查来判断是否引起全身的一个过敏的症状。大面积的过敏或者是比较重的药疹是需要及时就医或者是住院进行系统治疗的。

新冠感染可能导致脱发，552名新冠患者中10名患者于感染症状出现50天后发生脱发。

此外，也有新冠导致带状疱疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓等报道。

新冠病毒感染出现皮疹诊断比较复杂，可能是病毒直接或间接引起，也可能是病毒感染加重原有皮肤病，还有或是服用药物后引起的药疹，因此，医生提醒，在新冠感染以后出现相应的皮肤症状，要根据自身的情况进行处理。如果仅有皮肤干燥和瘙痒的情况，我们可以对症处理，或者吃一些抗组胺的药。但是如果皮肤病面积较大，散发周身或者是出现严重的瘙痒、发热以及其他周身不适的症状，那我们最好还是及时到医院进行治疗。