众所周知，心脏病作为威胁人类健康和生命的杀手之一，每隔几分钟就会有人死于某种形式的心脏病。近年来，年轻人患上心梗、心律失常等心脏病的例子也层出不穷，如今正处于一个全民关注心脏病的时代。那么如何辨别出心脏病不寻常的早期症状就显得至关重要。

水肿是一个常见的现象，睡前喝水早上起来会发现面部水肿，上班久坐到了下午又会发现小腿水肿，因此水肿这个症状很容易被人忽视。但是有些水肿可能是某些疾病发出的信号，需要警惕!

水肿本质上是细胞间液容量增加的结果，换言之，就是血管内的水跑到血管外(组织间隙去了)。细胞间液中，钠是浓度最高的阳离子，起着维持渗透压的作用，故细胞间液容量增加，也意味着是钠的潴留，水肿可表现为局部性或全身性，水肿是心脏病中常见的临床表现，称为心源性水肿，心源性水肿，又以在心力衰竭中最为常见。而“脚周围的袜子线”——下肢水肿(觉得袜子、鞋子变紧了，经常会被勒出痕迹)是心力衰竭最常见的表现之一。

心衰下肢水肿原因：心力衰竭患者的水肿，主耍是由于钠和水的潴留以及静脉内(也影响到毛细血管)压力增高而产生。心脏在体循环中充当一个泵，要是心脏的功能减退了，血液不能很好的射出去，就会淤积，毛细血管的通透性改变，液体渗出到组织间隙中，就会水肿，此时，液体常积聚在身体的低垂部位，在站立或坐位时，下肢(踝及胫前)和腰骶部的毛细血管内压力大于头面部及上肢，所以水肿易在下肢出现，尤其是患病初期只在晚间出现于下肢。

在按压时会出现凹陷，但是与肝肾疾病引起的水肿相比，硬度更大一些；一般在劳累或体力活动后家中，傍晚时会比较明显，经过一晚上休息，常常会减轻甚至消退，但是当心脏病很严重时，不能通过休息缓解；具有对称性。

一旦出现下列情况也应警惕心衰

呼吸频率加快，平卧或夜间出现咳嗽、喘息、昼轻夜重，多次在夜间憋醒坐起;

食欲不振、恶心、腹胀、餐后呼吸困难;

尿量减少而又无其它原因可解释者;

突发头昏、烦躁等精神症状而神经系统检查无阳性体征，部分老年患者早期可表现为淡漠、倦怠、意识改变等不典型症状;

不明原因的心率、呼吸频率增快，心率≥110次/min;

口唇苍白、皮肤出汗、脉搏增快，血压升高或脉搏不规则;

尤其是对老年体弱患者来说，一旦出现以上情况应高度怀疑心衰的可能，同时应加强观察，及时检查呼吸、血压、脉搏的变化，必要时去医院做心电图、血生化、胸部X线、超声心动图等检查，有条件者可做急诊床旁BNP检测，以获得早期诊断，及时治疗。

出现下肢水肿，心力衰竭是一个比较常见的病因。但其他的原因也有很多，需要逐一排除，比如肾功能不全也会导致下肢水肿;下肢深静脉血栓形成(DVT)和慢性静脉功能不全(CVI)是下肢水肿的常见原因之一;一些药物，比如某些钙通道阻滞剂(CCBs)类药物，β-肾上腺素阻滞剂，抗惊厥、抗焦虑药物也会导致下肢水肿;还有甲状腺功能不全，低蛋白血症等等[8]。

总之，出现下肢水肿千万不能大意，或许是心脏发出的求救信号，但是导致下肢水肿的原因有很多，还可能与肾脏、肝脏等方面的疾病或者全身营养状况相关。需要进行专业鉴别诊断，通过一些检查，一些临床情况的综合评估，来判断具体的水肿原因。