舒张性心衰患者更要控制好血压_叶金朝

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舒张性心衰患者更要控制好血压

(2022-03-24 12:28:53)

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分类：心血管病

中山大学附一院廖新学、庄晓东团队等研究表明，对于射血分数保留心衰(舒张性心衰，HFpEF)患者，使收缩压保持在目标范围内，可降低不良心血管结局及心衰住院风险，尤其是<75岁的患者。

研究者认为，对于舒张性心衰患者，应尽量使收缩压保持在目标范围内。研究中，收缩压的目标范围为110~130 mmHg。研究显示，收缩压控制较好的患者更年轻，体重指数较低，合并症较少。

在调整了多个潜在混杂因素后，收缩压目标范围内时间每增加一个标准方差(38.3%)，降低20%的不良心血管复合终点事件风险，降低21%全因死亡风险，降低23%心血管死亡风险和17%的心衰住院风险。

但之前的OPTIMIZE-HF研究表明，出院收缩压 <120 mmHg提示死亡事件风险更高。PARAGON-HF研究表明，基线收缩压为 120~129 mmHg不良心血管结局风险最低。

此外，长期收缩压与临床结局间也观察到J型关系，收缩压在 120-130 mm Hg 风险最低。

研究者认为，需要进一步开展随机试验来确定收缩压目标范围内的最佳切点值，以整合 HFpEF 患者的最佳治疗策略和药物经济学。

该研究共纳入了TOPCAT试验中3194例 HFpEF患者。这些患者平均年龄68岁，51%为女性，90%为白人，91%合并高血压。

中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。

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