高血压是一种隐匿性非常强的疾病，很多有高血压的人，在自己出现了心力衰竭、脑梗塞、尿毒症之后，才知道自己的用药有问题。所以正确理解医生的用药意图，遵从医嘱服药非常重要。

高血压本身并不可怕，因为人体血管对高血压的耐受性很强，有很多血压达到180mmHg，甚至200mmHg的人，都没有明显感觉。高血压真正可怕的地方，在于会造成器官损伤。如果把高血压当作一把“枪”，那么心脏、大脑、肾脏、眼睛、血管等器官就是它的“靶子”，这些器官也称为高血压的靶器官。

控制血压的目的，就是为了保护靶器官不受高血压的伤害。高血压对靶器官的伤害是一个长期持续的过程，在伤害未曾发生，或是伤害较小的时候，选择降压药的目的只是为了降压。但是当器官伤害已经发生后，选择降压药时就要考虑对器官的保护作用了。

比如说冠心病患者，冠状动脉狭窄程度超过50%，严重影响心脏的供血。这时用洛尔类降压药的主要目的，是为了抑制心脏的兴奋性，降低心率，减少心输出量，从而降低心脏的耗氧量，避免发生心绞痛，对心脏进行保护。

如果有肾脏损伤，则优先选择普利类降压药或是沙坦类降压药。因为两者可以减少血管紧张素2的作用，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，增加肾脏血流量，对肾脏有较好的保护作用。

如果合并心力衰竭有水钠潴留的症状，则要选用利尿类降压药，通过利尿作用，不仅可以降低血压，更重要的是通过排钠、排水，缩减血容量，减轻水钠潴留，减轻心脏负荷，保护心脏。

如果是发生过心肌梗死的患者，则要尽量保持普利类药物在治疗方案中。因为普利类药物不仅可以抑制RAAS，同时还可以影响缓激肽系统，升高人体缓激肽水平，通过对“双系统”的影响，抑制心肌重构，对心脏产生双重保护。

有病人反应降压药的副作用大，比如说地平类药物会引起脚踝水肿、牙龈增生；沙坦类药物会引起肌肉酸痛；普利类药物会引起干咳；洛尔类药物引起乏力；利尿药会引起电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等，能不能停用或是换药？

答案是，只要不良反应可以忍受，就尽量坚持服药。受科技水平所限，现在还没有只会发挥药效，不会出现副作用的药物。对于已经出现靶器官损害的人，降压药物保护重要器官的作用更重要。只有在出现严重的，不可耐受的不良反应时，才考虑更换药物或是停药。

所以说，有些人在血压不高的时候，或是服用降压药时出现了轻度的不良反应，医生仍然会建议继续服用降压药，就是为了让药物发挥更好地保护作用，减少靶器官损害。有高血压的人在使用降压药物的时候，一定要遵从医嘱，保持规律服药。