甲状腺功能不全导致心血管疾病患者发生多种不良事件。 近日发表的China PEACE 亚组分析发现，甲状腺功能减退的急性心梗患者预后较差。研究显示，甲状腺功能减退是复合心血管事件、复合心脑血管事件、血运重建和心衰的重要预测因素，独立于其他公认的危险因素。

本组2569例急性心梗患者中，431例(16.8%)确诊为甲状腺功能减退，102例(4.0%)为甲状腺功能亢进(甲亢)。

随访12个月，共有594例(23.1%)患者发生复合心血管事件(包括全因死亡、心肌梗死、血管重建和心力衰竭)，687例(26.7%)患者发生复合心脑血管事件(包括复合心血管终点和卒中)。

在本研究中，与甲状腺功能正常患者相比，甲状腺功能减退患者的全因死亡呈上升趋势，但差异不显著。然而，研究者发现，在甲状腺功能减退的患者中，心衰的发生率显著增高。

此外，与甲状腺功能正常相比，甲亢显示出不良心血管事件发生率增加的趋势，包括复合心血管事件、复合心脑血管事件和全因死亡，但差异没有达到统计学意义。在随访中甲亢也并没有增加心力衰竭的发生率。

调整公认的危险因素后，与甲状腺功能正常者相比，甲状腺功能减退的心梗患者的复合心血管事件风险和复合心脑血管事件风险分别增加33.7%和33.6%。

 此外，甲状腺功能减退状态也与血管重建(HR=1.648)和心力衰竭(HR=1.382)的高风险独立相关。

该研究中，患者住院期间(主要在急性治疗特别是再灌注治疗之前)分别采集血液和尿液样本。甲状腺功能检测多在发生症状2～10  h内检测，检测数据接近甲状腺的基线状态。

研究者分析，随着甲状腺激素水平的降低，心肌细胞基因表达的变化，而且甲状腺功能减退可增加梗死面积，延缓心肌损伤的恢复，加重心肌梗死后的心肌重构，恶化左心室功能，尤其是舒张功能。

此外，甲状腺功能减退通常伴有心血管危险因素，这些因素导致甲状腺功能减退对急性心梗患者预后产生不良影响。