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脑小血管疾病患者该强化降压还是标准降压？
(2021-06-02 08:34:31)
标签：
脑小血管疾病高血压脑梗死脑白质病健康 |
分类： 心血管病 |
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该试验旨在明确严重症状性脑小血管疾病患者强化降压是否会导致白质损害进展。
该研究为随机、平行、多中心对照、盲目的临床试验。111名接受磁共振成像检查的参与者确诊为症状性腔隙性脑梗塞和融合性白质高信号，并被招募及随机分为标准降压(收缩压=130-140
mmHg，N=56)或强化降压(收缩压<125
mmHg，N=55)。该研究的主要终点是基线至24个月之间扩散张量成像中白质平均扩散峰值的变化，次要终点是其它磁共振成像检查标志和认知功能。
患者平均年龄为68岁，男性占60%。标准化降压组的平均(SD)血压分别降低-15.3(15.4)和-23.1(22.04)mmHg(P<0.001)。治疗组之间的主要终点没有差异：标准降压组，调整后平均值(SE)=12.5×10-3(0.2×10-3);强化降压组，12.5×10-3(0.2×10-3)，P=0.92。在整个随访24个月的人群中，白质微观结构显著恶化，但认知能力未见明显下降。
由此可见，严重的脑小血管疾病患者强化降压与弥漫性扩散张量成像或磁共振成像检查的白质损害无关。在为期2年多的多中心研究中，在检测病变方面，多模态扩散张量成像-磁共振成像比认知测试更为敏感。
阅读延伸
高血压强化降压的益处和方法
由于国人饮食习惯的原因，很多高血压患者大都喜欢高钠、低钾、油炸食物，且合并超重和肥胖、吸烟、糖尿病、高血脂、久坐等，使得日常的血压难以在短期内得到有效的控制。因此，强调尽早的生活方式干预，改善对血压的认识（不要等到有感觉不或舒服了，才知道高血压的危害），及早的干预血压，合理的纠正存在的危险因素，将有效降低高血压的潜在危害-----心血管事件（如冠心病心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等）等。把血压控制在合理的范围内，有助于减少高血压对心脑肾等靶器官的损害。所以在患者能耐受的情况下，尽量把血压降至130/80mmHg以下（具体降压目标可能因人而异，需要专业医生的意见）。
如何实现血压达标呢？
在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大程度的心血管获益。通过采用一种或多种降压药在4周或12周把血压控制在合理的范围内，能够提高患者生活质量。
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