2017年发布的美国高血压指南定义，血压在120~129 mmHg即为血压升高，血压≥130/80 mmHg即诊断为高血压，130-139/80-89 mmHg为1级高血压，≥140/90 mmHg为2级高血压。近日，发表在Circulation上的一项日本研究显示，血压升高即增加人群心衰和房颤风险。

研究者认为，2017年美国高血压指南对高血压的定义和分类有助于改善风险分层，识别心衰和房颤高危人群。

研究显示，调整多变量后，与正常血压相比，血压升高、1级高血压、2级高血压与增加的心衰风险和房颤风险相关。而且血压越高，风险越高。此外，1级高血压归因分数在心衰为23.2%，在房颤为17.4%;2级高血压归因分数在心衰为51.2%，在房颤为34.3%。

研究者分析了日本医学数据中心2015~2018年219万人的数据，这些人之前均无心血管病或服用降压药物病史，平均年龄44岁，58%为男性。平均随访1112天。

肥胖、缺乏运动、睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、高脂血症、饮酒和吸烟、冠状动脉疾病、心力衰竭、是房颤的几种危险因素，可致房颤的发病率和患病率上升，但这种趋势是可逆的。

肥胖（体重指数≥30kg/m2）与房颤之间存在密切联系，是导致房颤的重要危险因素。对于超重或肥胖的房颤患者，相关证据建议将体重减轻至少10％，以减轻房颤负担。

运动的缺乏不仅与已有的房颤危险因素相关，越来越多的证据表明，运动不足是房颤的独立危险因素。现有证据显示，定期进行有氧运动可有效降低房颤负担并改善房颤相关症状和生活质量。适度运动如每周150分钟的中等强度运动不会增加发生房颤的风险。尽管适度运动似乎是有益的，但过度运动可能会增加房颤风险。

睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍类型，与心血管疾病的发生密切相关；有研究显示，未经治疗的睡眠呼吸暂停患者的心血管疾病死亡率的调整危险比为5.2。睡眠呼吸暂停和房颤存在共同的危险因素，包括衰老、男性、肥胖、高血压和心衰等，可能与血流动力学、自主神经和炎症机制等有关。

多项研究表明，糖尿病和房颤之间存在关联。糖尿病与房颤风险较高有关，可能易导致结构性、电生理性和自主神经的改变。良好的血糖控制可以降低房颤的发生风险。血糖控制可能是减少复发性房颤负担的重要策略，应遵循现行指南进行管理。

高血压和房颤具有共同的危险因素。高血压指南建议，除了患有糖尿病和慢性肾病的患者外，对于60岁以下和60岁以上的患者，血压目标分别为<140/90mmHg和<150/90mmHg。血压控制不佳与房颤风险增加有关。临床试验数据表明，血压管理与不良心血管结局之间存在线性关系，即“越低越好”。因此，研究支持将血压控制作为降低房颤患者卒中风险的策略。

房颤的其他危险因素包括冠状动脉疾病、心衰、血脂异常、吸烟、饮酒及摄入咖啡因等。戒烟和减少酒精摄入对于房颤管理至关重要；减少或限制咖啡因的摄入尚未被证明对房颤的发病率有显著影响；血脂异常应根据现行的指南进行治疗，但在房颤管理中使用特定降脂药物治疗的数据有限。最近研究发现，房颤的预防应将生活方式和危险因素改变作为新支柱，针对这些方面的公共卫生举措和政策建议可有效降低房颤的发生率和负担。因此对于以上危险因素进行积极有效的控制，将会显著降低房颤的发生风险。