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分类: 心血管病 |

据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国高血压患者达到2.45亿,已成为沉重的疾病负担。
高血压病是属于慢性疾病,主要的治疗目标是将血压控制良好,避免引起高血压的各种并发症,一旦影响其他脏器,比如心脏,肾脏或大脑等对生活质量会有较大影响,甚至随时都有可能危及生命安全。血压控制的目标主要是不超过最高值,即140/90mmHg,如果是老年人最高不超过150/90mmHg是相对安全的。如果血压过高或者过度用药降低过明显同样不利于身体恢复,甚至会诱发导致脑血管意外,比如脑梗塞。总之,高血压达到降压目标可以避免心血管疾病发生的风险,但降压目标要个体化。
1.血压降到140/90,就万事大吉了?
在高血压治疗中,患者还会出现“血压一降到140/90,就停止服药”的现象。单一地用血压值来判断血压是不科学的。2020年5月,国际高血压学会(ISH)最新发布了全球通用的《高血压实践指南》,修订各种情况的血压目标。
单一高血压的降压目标:3个月内血压下降≥20/10mmHg,最好<140/90mmHg;理想情况下,年龄<65岁患者,120/70mmHg≤目标血压<130/80mmHg;年龄≥65岁患者,目标血压<140/90mmHg。
合并冠心病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;
合并脑卒中:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;
合并心力衰竭:目标血压值<130/80mmHg,但应>120/70mmHg;
合并慢性肾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;
合并慢性阻塞性肺疾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;
合并糖尿病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;
对于高血压患者来说,血压并不是降到140/90就可以高枕无忧,还要结合自身实际情况进行判断,不能擅自减少药量或停药。
2.什么样的降压药物才是理想的?
目前,降压药的种类越来越多,一些高血压患者无从下手,不知道哪种才适合自己。那么,理想的降压药要达到什么效果呢?
一是能达到明显的降压效果,而且血压长期维持在血压正常值的范围之内;
二是不会产生明显的副作用,没有肝肾毒性,安全性较高;
三是方便服用,依从性高;
四是除了能够降血压,还可以保护心脑肾等其他脏器,降低高血压并发症的风险。
3.老降压药会产生耐药性,需要定期更换?
实际上,长期服用同一种降压药,如果降压效果良好,是不需要定期更换的。
北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任李秀珍表示,一般来说,降压药是没有耐药性的。有的患者长期服用同一种降压药效果不佳,并不是耐药性引起,而是可能与药物、食物、疾病,甚至是气温有关。因此,在降压效果良好,没有引起明显副作用的前提下,不需要定期更换降压药。
频繁更换降压药,反而可能造成血压波动,不利于高血压的治疗。
总之,服用降压药最好在专业医生的指导下进行,记住不要随意增加或减少药量,不要随意更换药物,更不要随意停药,以免达不到理想的降压效果,影响病情。
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