房颤患者血压(BP)和高血压与不同类型脑损伤的相关性尚未明确。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员从多中心房颤患者队列中获得了患者的BP值。

根据预定设定的组别对收缩压和舒张压进行分类，所有患者均接受了脑磁共振成像和神经认知检测。脑部病变分为大的非皮质或皮质梗塞、小的非皮质梗塞、微出血或白质病变。研究人员根据Fazekas量表对白质病变进行分级。

总体上，该横断面分析纳入了1738例房颤患者(平均年龄为73岁，男性占73%)。平均血压为135/79 mmHg，67%的参与者正在接受降压治疗。研究人员发现54%的患者白质病变Fazekas≥2，22%的患者伴有大的非皮质或皮质梗塞，21%的患者伴有小的非皮质梗塞，22%的患者伴有微出血。与收缩压<120 mmHg的患者相比，收缩压为120至140、140至160和≥160mmHg的患者Fazekas≥2的校正比值比(95%CI)分别为1.25(0.94–1.66)、1.41(1.03–1.93)和2.54(1.65–3.95)(线性趋势P<0.001)。收缩压和舒张压每升高5 mmHg，经对数转换的白质病变调整后的β系数(95%CI)分别为0.04(0.02–0.05)，P<0.001和0.04(0.01–0.06)，P = 0.004 。收缩压与较小的非皮质梗死相关(每增加5mmHg的比值比[95%CI]为1.05 [1.01-1.08]，P=0.006)，微出血与高血压相关，但较大的非皮质或皮质梗死与血压或高血压无关。经过多变量调整后，血压和高血压与神经认知功能无关。

由此可见，在房颤患者中，BP与白质病变及其程度密切相关，但与大的非皮质或皮质梗塞无关。

脑白质病变又称为脑白质疏松，是一种影像学术语，为脑小血管疾病的一种类型，这是由一位加拿大的学者所提出，主要是指脑室周围和皮质下半卵圆中心，出现斑点样或斑片样改变。头颅CT上显示为低密度，而在头的磁共振T2加权像上可以看到。高信号脑白质病变主要见于老年人，发病率在老年人中可达到49.7%，这是因为随着磁共振技术的普及、社会老龄化的演变，脑白质病变检出率越来越高。更多老年人关心脑白质病变具体是什么，其实脑白质病变具体原因不明，考虑是由于大脑低灌注，及慢性缺血、缺氧所导致的脑白质病变，绝大多数患者可没有任何症状，但随着损害的进一步加重，可以表现出肢体瘫痪、感觉障碍、认知功能障碍、精神情感异常等等。