云南昆明医科大附属二院赵新湘、湖北省十堰市太和医院曾道兵等则应用钆延迟增强心脏磁共振对这种隐性心梗进行了探究。

这项研究共纳入50例无心梗病史的慢性稳定性心绞痛患者。

研究者应用钆延迟增强心脏磁共振检查发现，隐性心梗发生率为24%；主要位于心肌的下壁和侧壁，且梗死面积较小。

具体位于心肌的侧壁7个节段、下壁11个节段；右冠脉供血区发生梗死较多见，平均梗死面积比为5.63%。

此外，还发现2例透壁隐性心梗，以下壁心梗为主。

研究者还发现，冠脉狭窄程度≥75% 相较于冠脉狭窄程度<75%，所支配的心肌发生隐性心梗的风险增加5.2倍。

研究者指出，尽管隐性心梗面积很小，但预后却需要给予关注。

有研究显示，隐性心梗患者心脏猝死、致死性心肌梗死、新发心绞痛、以及有症状需要血运重建术等主要心脏不良事件发生率高于无心梗患者的2倍。

该研究中，50 例慢性稳定性心绞痛患者，且均行心脏磁共振检查、冠脉造影或冠脉CT造影检查。磁共振检测发现心内膜下存在延迟强化灶者，为隐性心梗。

1. 年龄因素

研究发现心肌梗死的有无胸痛与年龄有关，老年人痛阈增高及耐受力的增强，而体内β内啡肽增加，当受到刺激时，体内β内啡肽含量升高，以起到镇痛作用。而心肌梗死后，心排出量降低，导致脑组织缺氧，导致疼痛敏感度降低。

2. 冠脉狭窄及多支冠脉病变，并伴有心肌变性

这也能减弱疼痛症状。研究表明心肌梗死前有心绞痛病史患者的侧支循环较无心绞痛病史患者的侧支循环要好，且心绞痛发病率越高，侧支循环就越好，后者促进心肌血管新生和侧支循环建立。

3. 脑循环障碍

无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺血缺氧，以致意识障碍、感觉迟钝，而对疼痛反应减低。

4. 糖尿病

据相关文献报道，糖尿病患者发生心肌梗死时有40％无胸痛，糖尿病会伴有痛觉传导的异常。进而导致糖尿病患者的疼痛耐受性增高，其原因主要是心脏自主神经病变导致心肌感觉传入纤维受损。

5. 心脏并发症

心肌梗死后尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时，其疼痛被并发症的严重症状掩盖，造成无痛的假象。

6. 心肌梗死的部位

无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死，而有痛者多见左冠状动脉梗死。

7. 局部范围内、持续时间长的心肌缺血

由此所引起的心肌梗死，一般也不引起典型剧烈疼痛。

8. 术后发生的急性心肌梗死。