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吃盐多，夜间血压波动大
(2020-04-21 14:28:44)
标签：
高血压夜间血压高食盐心血管事件健康 |
分类： 心血管病 |
导读：既往研究已经证实，盐吃得多，血压就会升高。
近期，解放军总医院研究人员还发现，对于高血压患者来说，盐吃得越多，夜间血压波动越大，在血压反杓型患者中尤其明显。
既往研究已经证实，盐吃得多，血压就会升高。
近期，解放军总医院研究人员还发现，对于高血压患者来说，盐吃得越多，夜间血压波动越大，在血压反杓型患者中尤其明显。
该研究纳入235例原发性高血压患者，所有患者均接受24小时动态血压监测，通过检测24小时尿钠排泄量来评估食盐摄入量。
研究结果显示，24小时尿钠排泄量较高(>200
mmol/d)的患者中，夜间收缩压和舒张压波动幅度(血压变异性)均明显高于24小时尿钠排泄量中等(100~200
mmol/d)和较低(≤100 mmol/d)的患者，但日间血压波动没有明显差别。
Spearman相关分析显示，24小时尿钠排泄量与夜间收缩压和舒张压波动幅度均呈线性关系。
进一步校正潜在混淆因素的多因素线性回归分析表明，24小时尿钠排泄量与夜间收缩压和舒张压波动幅度呈正相关，即24小时尿钠排泄量(食盐摄入量)越高，夜间收缩压和舒张压波动越大。
该研究中血压波动幅度指标均包括标准差、变异系数、独立于均值的变异系数。
研究者指出，既往研究发现，血压水平的升高并不能完全解释高盐摄入导致的心血管事件风险增加。血压变异性是独立于血压水平的心血管风险指标。
阅读延伸
盐与高血压有什么关系？
《中国高血压防治指南》指出，人群中钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要的危险因素之一。
多盐的危害
“2002年中国居民营养与健康调查”结果表明，膳食中盐摄入量与血压水平呈正相关。与每日盐摄与量<6
g者比较，每日盐摄人量≥12 g者患高血压的风险增高l4％ ，盐摄入量≥l8
g者风险增高27％。不仅如此，高钠摄入与靶器官损害有关。美国的国家健康和营养调查研究（NHANES）的调查结果显示，在超重者中高钠摄入是心血管风险增高和全因死亡的独立预测因子。芬兰的一项前瞻性研究结果表明，24
h尿钠排泄量与冠心病死亡、心血管病死亡及全因死亡显著相关，高钠摄入是冠心病死亡的独立预测因子。一项有东亚人群参加的CARDIAC研究表明，男性24
h尿钠排泄量与卒中死亡显著相关。
控盐与控压
近年在饮食钠摄入量和动脉血压领域的主要研究包括以下试验。
INTERSALT：钠摄入量与随着年龄上升的血压相关，但与高血压患病率无关。人群研究发现钠摄入量对血压影响很小（0.9mmHg/10mmol盐的摄入量差异）。DASH：以低脂乳制品、水果和蔬菜为主的饮食模式有显著的降压作用，再联合控盐至50
mmol/天血压会进一步降低。VANGUARD：血压与尿钾，尿钙，尿镁，而不是尿钠排泄量呈负相关。TONE：心血管事件在常规护理组最高（83％）而在限盐加减肥组最低（56％）。
荟萃分析：系统回顾11项长期随机对照试验发现，减少饮食钠摄入量可轻度降低收缩压的中位数（1.1mmHg），没能改善舒张压。
目前的结论：
（1）高血压患者限制钠盐摄入量可以降低血压；
（2）减少钠盐摄入量对于血压，死亡率和发病率的长期影响还有待进一步研究。
控盐措施
世界卫生组织推荐每日钠盐摄入量应少于6g：
1.尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。
2.减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。
3.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品、如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。
4.增加蔬菜和水果的摄入量。
5.肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
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