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漏服一次降压药怎么办？
(2020-01-21 06:30:32)
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高血压降压药培哚普利替米沙坦健康 |
分类： 心血管病 |
导读：高血压患者几乎都有过忘记吃药的经历。常用降压药有5类，每一类降压药包括很多品种，不同品种的降压药又有不同的作用特点。当漏服降压药时应该怎么办呢?
高血压患者几乎都有过忘记吃药的经历。常用降压药有5类，每一类降压药包括很多品种，不同品种的降压药又有不同的作用特点。当漏服降压药时应该怎么办呢?
1.三种降压药不需要补服
降压药物的降压作用强度与血液中的药物浓度有关。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三种降压药的半衰期较长，偶尔漏服一次不需要补服。
（1）氨氯地平
氨氯地平消除半衰期为35～50小时。国内外临床研究结果均显示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。
（2）培哚普利
培哚普利是一种前体药物。培哚普利的消除半衰期为1小时，培哚普利拉(活性代谢产物)的消除半衰期大约是17小时。国外临床研究发现，偶尔漏服一次对患者不会造成不良影响。
（3）替米沙坦
替米沙坦的消除半衰期>20小时。国内外临床研究结果显示，替米沙坦的降压效应超过24小时，对于服药后第2天的血压也可有效控制。
长效降压药：一般来说处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，常见的有拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片）和佩尔（盐酸尼卡地平缓释胶囊）等等，漏服一次不必补服。
2.β受体阻滞剂需要立即补服
β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等)，主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
对于单纯高血压患者，β-受体阻滞剂一般不再推荐其为首选降压药物。但是，对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受体阻滞剂仍属首选降压药物。
β-受体阻滞剂有反跳现象。如果出现漏服，有引起心绞痛、心律失常的风险。因此，发现漏服时，应立即补服。
例如，比索洛尔。虽然消除半衰期是9-12小时，可每天一次用药，但若发现漏服时，应立即补服。
3.血压超过目标血压20mmHg需立即补服
降压药应用的基本原则是平稳降压。只要发生漏服，都会引起血压波动，甚至可能引起心梗、脑卒中等严重不良事件。
如果漏服时间小于用药间隔的1/4应立即补服，下次仍按原来的时间服用即可，通常不会引起血压较大的波动。
如果漏服时间大于用药间隔的1/4，立即测量血压。若超过目标血压20 mmHg，建议立即补服;如果未超过目标血压20
mmHg，且无不适症状，一般不需补服。
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