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高脂血症甘油三酯胰腺炎血淀粉酶健康 |
分类: 心血管病 |

近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,血脂异常的发生率也在逐年升高,
心内科医生见到甘油三酯过高的患者,总是千叮咛万嘱咐一定要降下来,不管用什么方法都要降到安全范围。
是什么原因使医生如此担忧?
高脂血症会导致胰腺炎,尤其是高甘油三酯血症。甘油三酯升高到一定程度,最急症的威胁就是会导致胰腺炎,这就是医生担忧的主要原因。
高脂血症性胰腺炎近年来升高明显,占急性胰腺炎的25.6%,已成为胰腺炎发病原因的第3位,仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。

对于甘油三酯(TG)多高会引起胰腺炎,目前还没有明确的临界值。一般认为越高引起胰腺炎的风险越大。
甘油三酯的升高,特别是当甘油三酯>11.3
mmol/L时,诱发急性胰腺炎发生的风险会大大提高。与正常人相比,当甘油三酯水平超过11.3
mmol/L时,胰腺炎的发病率将提高5~10倍,超过22.6 mmol/L时发病率提高10-40倍。
现在甘油三酯的正常值和危险范围大家有了初步的了解,很多血脂升高的人们有一点点紧张了,甚至有人在找自己的化验单了吧。
也有很多人也会疑问,什么是胰腺炎呀?急性胰腺炎就是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
甘油三酯升高诱发胰腺炎的机制
1.血清中甘油三酯升高到一定程度,脂质颗粒可以堵塞胰腺毛细血管,胰腺血液循环障碍,导致胰腺缺血,炎症细胞浸润甚至坏死。
2.胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺内部被激活,强碱性的胰液造成胰腺自身消化及渗出,胰腺的渗出及水肿使得胰液排出更加困难,形成恶性循环。
3.甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成为游离脂肪酸,过多的游离脂肪酸对胰腺细胞有直接毒害作用。
如何预防高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎?
健康的饮食和生活方式是基石,少吃油腻食物,尤其少喝含油脂较高的汤;
避免暴饮暴食,进食量要有节制,中医讲究吃饭八分饱是有道理的;
饮酒要量力而行,避免酗酒,对于易发胰腺炎的人群尽量戒酒;
减轻体重,增加运动量;
监测血脂,建议20岁以上的成年人,至少每5年测一次血脂;40岁以上的男性和绝经后女性,每年进行血脂检查;如有肥胖或血脂异常病史的,每年进行血脂检查,根据检查结果按医生意见决定复查血脂的时间;
管理血脂是重点,如果血脂升高,及早进行生活方式干预或同时联合药物治疗,把血脂控制在安全合理范围,避免诱发胰腺炎。
急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎的诊断须符合下列3项指标中的2项
上腹部持续疼痛(疼痛发病急、较重、并常常向后背部放射)。
血清脂肪酶或淀粉酶至少高于正常值上限的3倍。
增强CT显示有特征性急性胰腺炎表现。
如果患者有持续上腹部疼痛,而血清脂肪酶或淀粉酶,不高于正常值上限的3倍或正常,则需要行增强CT以明确是否有急性胰腺炎。
如果患者有上腹部疼痛,并且血清脂肪酶或淀粉酶,高于正常值上限的3倍,则可以诊断为急性胰腺炎,不需要在急诊室或病程早期行CT检查。
而诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎,除以上条件外,还需要同时具备如下诊断要求:
有高脂血症病史;
发病后血清甘油三酯(TG)值≥11.3 mmol/L;
起病前未饮酒;
排除其他导致胰腺炎原因。
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