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分类: 心血管病 |

高血压是很多疾病的诱因,因此老年人特别重视自己的血压,一旦血压偏高,都会吃降压药,事实上老年人的血压只要合适就行,不一定绝对要降到正常甚至更低。
由于血压调节能力下降,老年人的血压水平容易受各种因素的影响,如体位、进餐、情绪、温度等,体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等最为常见。在严重动脉硬化时,甚至会出现“假性高血压”,即所测血压值高于真实的动脉内测压力,此时如果进行降压治疗,可能出现血压过低,导致患者身体衰弱、跌倒等现象的发生。
从控制目标上来说,老年高血压患者朋友,可以在血压达标的基础上,适当的放宽血压控制的目标。通常我们对于65岁以下的高血压患者,建议高血压的控制目标,至少应该达到140/90以下的达标水平,如果想进一步降低高血压带来的卒中风险,一般建议将高压控制在130以下,而低压控制在80以下更佳。但对于65岁以上的老年高血压患者,如果能够平稳把血压控制在140/90以下,就是很理想的水平了。
老年高血压患者的血压控制目标,应该充分考虑身体情况,个性化的选择控制目标,对于单纯收缩压高,而舒张压不高,本身可能就低于80的情况,在降压目标的选择上,当然应该以降低收缩压为目标,尽量使收缩压降低到140以下,而舒张压也不要降得太低,才是完美的。降血压的药物往往对于收缩压舒张压没有选择性,在合理用药的同时,更要注意生活上的调理干预,通过健康的生活方式协助降血压,才是控制单纯收缩压高的好办法。
老年高血压患者控制血压,还应该注意身体的耐受性,也血压的波动性,特别是对于一些高龄的老年人,通常对于80岁以上的老年人,一般建议把服药控制血压的阈值都控制在160/90这样的一个值。这是因为高龄老年人血压调节能力弱,而如果血压降得过低,更容易出现靶向器官的健康损害,在身体耐受的情况下,血压稍微高一点,比如说能够控制在收缩压不超过150的水平,完全是可以接受的,切勿为了追求降到140以下或130以下而过量应用降压药,使舒张压过度降低,低于60甚至低于50的情况下,舒张压太低,会影响身体多个器官的血液灌注,其导致身体健康损害的风险,要远远大于高血压。
对于不同年龄段的老年高血压患者,降压目标没有明确界定,应以不引起患者不适为前提,而且降压过程不能过于激进,可采取相对宽松的降压策略。
小贴士
各个年龄段正常血压参考值
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