冠脉支架术后四大注意事项
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1.坚持抗血栓药物治疗一年
心脏冠脉支架的放置,主要是为了解决冠状动脉血管的狭窄问题,那么术后我们首先应该防范支架内血栓的形成。因为支架放置之后,血栓形成的倾向肯定是增加的,因此我们一定要做好抗栓的治疗。通常使用两种抗栓的药物,比方说阿司匹林联合波立维,阿司匹林联合氯比格雷,或者说阿司匹林联合替格瑞洛,这都是防范支架内血栓形成的。
放完支架1年以后,一般会把氯吡格雷停掉,但继续吃阿司匹林。此后,支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。因此,如果患者在术后1年能够耐受阿司匹林和氯吡格雷(或普拉格雷或替格瑞洛)的联合治疗、并且有较高的血栓形成风险,有些医生会建议患者继续这种双联药物治疗,以尽可能降低支架内血栓的发生。
氯吡格雷与阿司匹林联用,有一定的出血风险(如牙齿出血、胃出血、乃至较少发生的严重脑出血)。如果患者发现自己有出血迹象、或胃部不适,一定要咨询医生后调整药物,不可擅自停药,否则一旦出现支架内血栓,常常是致命的。
2.防范支架内动脉粥样硬化斑块的发生发展
放置支架就是为了减轻管腔的狭窄,而造成冠状动脉管腔狭窄的常见原因,就是动脉粥样硬化斑块的形成。因此来说放置完支架,不会阻止动脉粥样硬化的发生发展,相反我们更应该加强防范动脉粥样硬化的发生。
那我们就要把血脂,控制到合适的水平,甚至说比我们正常人的水平要低得多。一般来说,我们要把低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔每升以下。
对于一些人群,支架可能成为我们血管内的一个刺激,引起血管组织的增生造成,造成支架内的再狭窄。但是这种情况我们不容易防范,因为是和个体的情况密切相关,不过现在已经广泛地使用的药物支架减少了这种情况的发生。
3.定期检查
包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。
4.调整生活方式
冠心病患者应改变不良的生活习惯,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。适当运动、减轻体重。特别是戒烟,很多支架术后的患者仍然抽烟,但经常觉得胸痛甚至再发生心梗的。因此,控制高危因素,诸如控制高血压、高血糖、高血脂以及的健康的生活方式对预防冠脉支架术后再次狭窄有非常重要的作用。
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