导读：糖尿病患者有两种特别的现象分别被称为“苏木杰现象”和“黎明现象”，这些现象分别意味着什么呢？患者需要怎样监测才能发现这些情况？监测到这些情况后应该怎么调整呢？

1. 苏木杰现象

“苏木杰现象”最早是匈牙利科学家苏木杰发现的，表现为白天血糖控制的很好，但是晨起的空腹血糖是高的。一般认为早起血糖高应该是基础胰岛素的量不够，因此又增加睡前的基础胰岛素，睡前胰岛素打多了以后，夜间血糖就会降的很低，甚至降到2.0mmol/L的水平，血糖过低时人体会产生应激反应，此时交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，血糖也随之升高，从而出现晨起的空腹血糖偏高。夜间胰岛素增加的越多，夜里低血糖越严重，而晨起的空腹血糖就会越高，这种低血糖后的高血糖现象，也就是我们所说的“苏木杰现象”。如果患者的白天血糖很好，只是空腹血糖高，这时一定要监测夜间2-3点血糖，如果出现低血糖，早晨又出现高血糖，这就是苏木杰现象，这时应该把睡前的基础胰岛素或者晚饭前的预混胰岛素减量，这样就不会出现夜间低血糖，第二天早晨的空腹血糖也就不会高了。

2.黎明现象

所谓“黎明现象”是指患者晨起血糖确实是高的，并且夜里没有低血糖。人体都有正常的生理机制，当后半夜不再进食时，机体主要靠肝糖原的分解来维持血糖，另外还有其他物质变成葡萄糖，我们称它为糖异生，也主要在肝脏；此外，机体为了适应日出而作，日落而息的生活规律，从下半夜开始就要分泌生长激素，早晨的肾上腺皮质激素分泌也是增加的。就像火车要行驶必须给足原料一样，人体白天要开始活动了，黎明的时候就要分泌足够的激素以动员能量释放来供白天使用，这些激素都是升高血糖的，因此患者早起血糖控制就会特别困难，主要就是由于这些激素的分泌。有的患者讲了一年之际在于春，一天的血糖控制在于晨，早晨的血糖控制很重要。

为什么要讲血糖监测呢，尤其是晨起血糖高的时候，要测夜间的血糖。因为“黎明现象”和“苏木杰现象”都可以引起晨起空腹血糖升高。如果是“黎明现象”我们应该增加睡前胰岛素剂量，如果是“苏木杰现象”我们应该减少睡前的胰岛素剂量，所以这两个现象的鉴别点就在于监测夜间血糖。

3.血糖非正常波动怎么办？

我们要认识到血糖波动是必然的。因为人的生活总是在变化的，但是正常人的血糖波动有一个相对的范围，不低于3.0mmol/L也不高于11.0mmol/L。对于糖尿病患者来说，空腹血糖不低于4.0mmol/L，餐后不超过10.0mmol/L，在这个目标范围内波动是可以接受的。如果超出了这个范围，我们应先分析有无额外引起血糖波动的非药物原因，如饮食、运动等，服用像阿司匹林这类药物时也会降低血糖。如确实没有这些因素，而血糖波动又在不可控的范围内，这时就要调整药物治疗。

注射胰岛素的人很难做到血糖始终如一，同样先分析有没有饮食，运动和其他方面的因素，如没有这些原因，血糖又持续波动在不可控的范围内，要及时找医生和护士来帮忙调整治疗。