冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使冠脉狭窄或阻塞，以致心肌缺血、缺氧，轻者表现为心绞痛，重者可发展为心肌梗死。诊断冠心病的金标准为冠脉造影，当冠脉狭窄达到50%时，诊断成立。针对冠心病的治疗，重在早期预防，一旦病情加重，继发心肌损伤，只能巩固其不恶化，不能根治。

    不能根治的原因有二：一冠脉病变不可逆，二是心肌损伤不可逆。

    为什么冠脉病变不可逆在持续高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素的作用下，冠脉内膜受损，病变继续发展，可继发动脉粥样硬化、斑块形成，致管腔变硬、狭窄，当狭窄低于50%时，冠心病患者日常生活不受明显影响；当狭窄达到50%时，休息时无明显症状，运动时则会产生明显的症状，即我们所说的心绞痛；当斑块破裂，继发血栓形成，堵塞冠脉，可发生心肌梗死。一旦冠脉有斑块形成，就不能逆转，即使使用他汀，他汀也只能缩小斑块体积，减轻动脉狭窄；稳定动脉斑块，防止破裂，继发血栓形成；减少新发斑块的形成。所以，斑块一旦形成，就不能被消除，导致冠脉病变不可逆转，只能在应用他汀的基础上，加用阿司匹林，控制基础疾病，减少危险因素，防止病情加重，预防心肌梗死的发生。

    为什么心肌损伤不可逆？心肌损伤之所以不可逆转，是因为心肌细胞一旦被损伤，就不能再生。冠心病患者心绞痛反复发作，导致心肌长期缺血、缺氧，并发心肌梗死时，可使相应供血区域的心肌细胞因缺血而坏死，由于心肌不可再生，取而代之的是纤维结缔组织，发生心室重构，当大范围心肌梗死时，常导致心功能下降，后期可并发心力衰竭。

    综上，冠心病重在预防，预防冠脉病变加重，预防心肌梗死的发生。因为冠脉内膜病变严重时，不可逆转；心肌梗死时，因心肌不能再生，心肌损伤不能逆转。一旦发生，只能巩固其不恶化。