治疗老年高血压病应注意哪些问题？_叶金朝

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治疗老年高血压病应注意哪些问题？

(2018-04-11 05:44:19)

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分类：心血管病

老年高血压治疗除了应选择合适的药物外，还应注意：

❖ 老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，药物代谢相对减慢，用药剂量宜小，从小剂量开始，一般可控制在常规量的1/2～2/3左右，以免造成药物蓄积或引起毒副反应。

❖ 老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降和血压大幅度波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。

❖ 老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，预防体位性低血压发生。

❖ 避免使用强烈髓袢利尿剂，如呋噻米(速尿)以免造成水电解质紊乱。

❖ 老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

❖ 有些老年人可能存在抑郁症，应避免使用利血平。

❖ 限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。

老年高血压很少有单独存在的，而是与许多慢性疾病合并存在，这是老年高血压的一个特点，在药物选择上应兼顾这一点。

由于非选择性β阻滞剂有使气管收缩的可能性，所有β阻滞剂均有使心跳减慢和传导阻滞作用，合并慢性阻塞性肺疾病及II度以上心脏传导阻滞者，应避免使用非选择性β阻滞剂。

合并痛风、明显低钠或低钾血症者慎用利尿剂。

糖尿病患者不首选利尿剂，主要原因是利尿剂有可能引起代谢紊乱，血尿酸增高、低钾低钠、低血容量，也可以升高血糖。

合并前列腺肥大致排尿困难而无体位性低血压者，可酌情选用α阻滞剂。

使用非激素类抗炎药能引起钠潴留，加重高血压，此时可选择小剂量利尿剂联合应用。

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