家住汉南纱帽中央名都的王先生,54岁。发现高血压病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄3月余,服用伲福达20mg,每天1次。近1周来,经常头晕,血压不稳定,维持在150/100mmHg左右,于2017年7月24日加用厄贝沙坦75mg,每日1次。28日晚上血压自测血压150/108mmHg,有点害怕,自服伲福达半片,10mg,早上起床后出现头昏加重,血压90/50mmHg。近日测得血糖、血脂、肝肾功能均正常。
专家会诊认为王先生血压不稳定与严重的颈椎病有关,头昏加重可能是降压药的量偏多造成的。建议保护颈椎,头颈部不能过度活动、防治受风寒,继续服用伲福达联用厄贝沙坦,把血压的高压控制在110至120之间、低压控制在70至80之间即可。应定期测定血压,根据血压情况调整药物剂量,在医生指导下用药,千万不可随意增减更换药物和轻易停药。
专家点评
当我们发现自己血压过高时,大家一定是急于把血压降下来,但是专家指出,如果大家急于求成快速降压的话会给自己的健康和生命安全带来风险。因为这样的行为很可能会引来中风的问题。
不少刚确诊为高血压的病人都希望尽快把血压“压下来”,多吃点药也没关系。据了解,日本老年高血压指南强调,起始药先给1/2甚至是1/4常用剂量,然后根据病情变化,逐渐加量。建议不要擅自停药,如果感觉症状明显减轻,可咨询医生后减量或调整用药方案。
不少刚确诊为高血压的病人都希望尽快把血压“压下来”,多吃点药也没关系。然而,他们都忽略了降压药的“威力”和自身血管的承受能力。专家指出,盲目用药尤其联合用药,把血压在短时间内下降比较大的幅度,很容易引起缺血性中风。
血压短期下降到50%
当心脑缺血
为什么降压过度会引起缺血性中风呢?人体血压正常时,血液匀速流动,当血压突然过度降低时,血管内压力就会明显下降,导致血流速度突然减慢。脑血管虽然存在一定的自我调节能力,但高血压尤其合并脑动脉粥样硬化狭窄的患者,脑血管调节功能比较差,若血压下降到50%~55%,就会产生脑缺血的症状。
许多中老年人刚查出高血压,总想尽快把血压“压下来”,治疗也追求“马上见效”。但高血压这种慢性病不是短期内形成的,大部分是长年累月、逐渐发展的病程。降压不是治病的最终目的,治疗高血压的目标是保护重要脏器免遭损害。如果因过度降压引起心脑血管事件,那就得不偿失。特别是老年患者,器官损害和药物耐受与普通高血压患者都不同,降压更不能速战速决。
据了解,日本老年高血压指南强调,起始药先给1/2甚至是1/4常用剂量,然后根据病情变化,逐渐加量。一般治疗高血压以1—3个月为达标期,老年人则时间更长一些。由此可见,治疗老年高血压可谓“心急吃不了热豆腐”,在病情稳定的情况下降压才是“硬道理”。
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