电话咨询：

2016年6月24日下午，接到家住汉口吉庆街的老病人徐师傅咨询电话。

徐师傅，男65岁。患高血压4年，最高血压180/100mmHg，曾发生短暂性脑缺血。长期服用缬沙坦和美托洛尔治疗血压一直很稳定，波动130/80mmHg左右。徐师傅经常去附近社区医院测血压，医生发现徐师傅有颈椎病，建议他停用降压药物，服用治疗颈椎病的药物。徐师傅很纠结，降压药究竟是停用还是不停用？

专家解答：

高血压是一种慢性疾病，长期血压升高对心脑肾靶器官有严重的损伤。因此，务必把血压控制在正常范围，不得随便停药，以免血压反跳，其危害更为严重。徐师傅长期使用美托洛尔更不能随便停药，只有出现副作用，如心动过缓等才能在医生指导下逐渐减量停用。的确颈椎病也可以引起高血压，但是，颈椎病导致的高血压所占比例虽然很小，但容易因误诊而耽误病情。那么颈椎病引起的高血压有哪些特点呢?除了血压高以外，还有颈椎病症状，如头痛，头晕，颈肩背部强硬、疼痛，上肢无力，手指麻木等。颈椎病症状加重时，血压升高更厉害；当颈椎病症状缓解时，血压可随之有所下降。但此现象在疾病早期较明显，病程越长越不明显。

鉴于此，专家建议徐师傅不能停用降压药，如颈椎病发作可以服用治疗颈椎病的药物。

至于高血压要不要停药是一个复杂问题，要考虑的问题有：既往血压水平、有没有高血脂、高血糖、高半胱氨酸、高尿酸、血管粥样硬化和斑块、动脉瘤，有没有高血压引起的脏器功能损伤；合理的饮食、运动、心情和睡眠能不能得到保证；停药后能不能规范的监测血压等；首先确定适合自己的血压水平，收缩压控制在100-120mmHg，舒张压控制在65-85mmHg，特别是舒张压不能低于60mmHg以下，否则会影响心脏供血，增加脑梗塞的发生机会，以不感到头晕、乏力为标准；其次根据自己的体质选择合理的降压药物；没有或已经调理好上述异常因素，血压控制正常至少2周，可以逐渐减少降压药的剂量（如果是联合应用2种或以上药物才能控制的高血压不主张停药），每周减原剂量的一半，直至停药观察，保证每天测量血压，以观察停药的效果；在季节交替和冬季时不适合停药。最好到心血管科就诊，系统评估停药的利弊。