小儿腮腺肿痛，多数人认为由腮腺炎病毒感染引起，然而，近日就诊的腮腺肿痛患儿，经检查后专家确诊为肺炎支原体引起的腮腺炎。

  患儿女性，8岁，家住汉南纱帽康居家园。因右颌下包块伴疼痛，咀嚼受限2天，于2017年6月2日入院。患儿2天来不明原因出现右耳下包块肿痛，咀嚼食物、张口讲话轻微受限，不发热。体检发现以右耳垂为中心周围肿胀，触痛明显，腮腺口无红肿。扁桃体1度，无脓性分泌物。辅助检查：WBC7.35×109/L，N0.78。肺炎支原体IgM抗体阳性。经服用阿莫西林，板蓝根颗粒等药物治疗症状无缓解。病前有肺炎支原体肺炎病人接触史。诊断肺炎支原体腮腺炎。经阿奇霉素治疗4天痊愈出院。

  专家点评

  流行性腮腺炎是小儿常见的急性呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。近年来，肺炎支原体感染已成为小儿呼吸系统比较常见的疾病，且能并发肺外多系统器官疾病，但是肺炎支原体感染引起的腮腺炎比较少见。肺炎支原体引起的腮腺炎的临床表现无特异性，与流行性腮腺炎相似，但是治疗却不一样。因此，临床遇见腮腺肿痛的患者，应常规作肺炎支原体检测，以免误诊误治。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种无细胞壁的病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，引起呼吸系统疾病。而支原体感染引起的肺外表现机制认为系免疫因素的作用。支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾、平滑肌组织存在着部分共同抗原，感染后产生自身抗体，并形成免疫复合物，引起呼吸道外其他靶器官的病变，出现该器官组织相应的症状。因支原体感染所引起的腮腺炎考虑为免疫反应所致，因此在阿奇霉素治疗的同时可加用丙种球蛋白或激素，以减轻免疫反应，封闭抗体，缩短病程，促进疾病的恢复。