家住汉南建新花园的杨同学，15岁。半月前，无意中发现右下颌下有一个小包块，一天天长大似枣子，按压有点疼痛，与进食无关，不发热。在他医院静脉点滴消炎药3天无明显效果。11月18日前来安康医院就诊，体检发现右下颌可触及约3*3厘米肿块，局部皮肤充血，质中等，压痛(+)。血常规：白细胞9.67*10⁹，中性粒细胞80.4%。肺炎支原体和非缘衣原体均阴性。彩超显示：右颌下腺体积增大，3.6*2.6厘米，其内回声不均，未见异常回声。X线拍片显示右下颌骨质未见异常。诊断：右颌下腺炎。

  治疗：给予头孢孟多、地塞米松治疗1周痊愈。

  专家点评

病因

　　颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

临床表现

　　临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。
　　1.发热、全身不适，血白细胞计数增多。
　　2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛。
　　3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。
　　4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛。
　　5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出。

治疗

1.抗生素治疗；
　　2.对症支持治疗；
　　3.重者可作手术摘除颌下腺；
　　4.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；
　　5.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；
　　6.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；
　　7.累发病例应考虑外科切除。

预防措施

该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。

护理保健

　　涎石病是指在腺体或导管内发生钙化性团块沉积而引起的一种疾病，90%发生于颌下腺，其次为腮腺。涎腺病主要症状是阻塞症状：进食时，尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛，这是因为涎石使唾液不能通畅排出，而唾液分泌又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多，症状愈重。发生于颌下腺时，可伴有同侧舌或舌尖痛，并放射至同侧耳部及耳内。由于涎腺不可能发生完全阻塞，涎液可以逐渐流出，在分泌减少后，涎腺又逐渐缩小，疼痛消失。涎腺还经常有慢性炎症表现，如腺体增大、变硬、有轻压痛；导管口红肿、导管内能压出少许脓液等。慢性涎腺炎急性发作，可出现局部红肿、疼痛加剧等症状。涎石存在时间较长，可由于长期炎症的影响，使腺组织呈现退行性变，甚至纤维化，腺体变硬，导管变为硬性结节状索条，阻塞症状也逐渐消失。