加载中…2016欧洲抗风湿病联盟年会：痛风病最新进展！
(2016-11-20 06:52:32)
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痛风痛风病秋水仙碱非布司他健康 |
分类： 心血管病 |
对于有严重肾功能不全患者：避免用秋水仙碱和非甾类抗炎药。
对于同时合用细胞色素 P3A4 或 P- 糖蛋白抑制剂如环孢素者：避免用秋水仙碱。
控制痛风发作的药物使用情况：（根据发作严重性持续时间和受累关节数）
（1）秋水仙碱，开始用 1 mg，一个小时后用 0.5 mg；
（2）非甾类抗炎药：传统或 COX2 抑制剂，如果需要，加 PPI ；
（3）强的松 30~35 mg/d，用 5 天；
（4）注射糖皮质激素；
（5）联合治疗，秋水仙碱加非甾类抗炎药或激素；
（6）对激素、秋水仙碱或非甾类抗炎药有禁忌症的患者，可使用 IL-1 受体拮抗剂。
降尿酸治疗的最新进展
降尿酸治疗的药物使用方法：
（1）停用诱发高尿酸血症的药物如小剂量阿司匹林和利尿剂（噻嗪类药可使尿酸平均增高 0.65 mg/dl，襻利尿剂平均增高
0.96 mg/dl），应使用氯沙坦；
（2）饮食控制和锻炼；
（3）使用降尿酸药。
总结
总之，痛风的治疗以目标治疗为核心，发作治疗可选择秋水仙碱、非甾类抗炎药、激素或白介素 -1
阻断剂，降尿酸期间预防发作的治疗应持续 6
个月，从首次痛风发作就应该开始降尿酸治疗，同时监测血尿酸水平，选择的降尿酸药包括别嘌醇、非布司他、促尿酸排泄药、尿酸酶制剂。同时，处理合并症，包括肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等。
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