家住汉南廖家堡社区的高爹爹，男，56岁。高爹爹半年来，一直纳闷，不知什么原因逐渐消瘦，近几天出现乏力、皮肤发黄、尿呈浓茶色，2016年8月20日前来汉南安康医院就诊。既往有糖尿病、高血压病史。体检：消瘦，巩膜、皮肤黄染，心肺腹部未见异常，肝功能发现总胆红素和直接胆红素升高，腹部彩超显示：胰头增大，主胰管扩张，胰头内异常回声；肝内外胆管扩张；胆囊肿大。初步诊断：梗阻性黄疸，胰头癌待排。转上级医院手术治疗，诊断为胰头癌，病理切片示胰头癌（中分化）。

专家点评：

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。即使我们是健康的，也要对胰腺癌早期的症状有一个初步的了解，一旦患病，可以做到早发现，早治疗。

胰腺癌早期主要有以下五大症状：

第一：上腹部不适及隐痛：这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疽，实际上无痛性黄疽作为首发症状仅出现10%至30%的患者，腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状，至于胰体尾部癌腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛，需要指出的是这种症状的出现常提示病变已进入晚期。

　　第二：梗阻性黄疸：是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疽常呈持续，且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

　　第三：食欲减退和消瘦：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。

　　第四：其他：腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

　　第五：腹部肿块：胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。