腹胀原是粪块性肠梗阻惹的祸

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家住汉南廖家堡的李爹爹,65岁。腹胀、便秘3天,到当地医院就诊怀疑“肠梗阻”转至武汉同济医院,专家腹部检查腹软、无压痛、无反跳痛。肛门指诊无异常发现。嘱回当地消炎治疗3天,不好再就诊。于2016年2月16日,收住汉南安康医院治疗。
体检:一般情况良好,血压正常。心肺无异常。腹平软,未见包块,无压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
腹部平片见肠胀气,无液平。血象白细胞喝中性粒细胞升高,血电解质正常。
诊断:粪块不全性肠梗阻。
经过补液、补钾、能量病人精神状况恢复后进行清洁灌肠,立即排出大量气体、大量的粪块。病人倍感轻松,感之不尽。
专家点评
便秘可引起肠梗阻,其原因是春节期间荤多素少、酒多水少、坐多动少导致便秘,时间久后会发生肠道粪块阻塞,重者导致肠梗阻。轻者一般经过自行服用泻药和合理饮食调整可以缓解,重者需要医务人员灌肠,如不能解决会需要手术治疗。
专家指出,节日期间一定要合理饮食是避免发生肠梗阻的主要措施。一旦出现腹胀、肛门不排气,应上医院接受医生指导治疗,避免盲目使用泻药。
粪块阻塞的处理原则
1.肛门直肠指诊:指套经肛门、指肠下段掏出粪块是治疗的关键,不但可以刺激肛门直肠括约肌,促进排便,而且直接清除部份粪块,提高了清洁洗肠疗效;
2.开塞露2~5支/次(20ml/支)塞肛;
3.口服硫酸镁50 ml/次,Bid,饮水500~1000ml/日;
4.清洁洗肠2次,洗肠液1000 ml/次,连续治疗3天;
5.上述办法不能解决的病例可予电子肠镜检查,在肠镜直视下,于粪块阻塞的肠段及近端冲洗生理盐水50~200 ml/部位。肠镜直视下于粪块梗阻肠段及近端部位冲洗生理盐水,既可以软化大便,又可以直接刺激结肠蠕动,故发挥良好疗效。
小贴士
腹胀食疗
不适宜食物:番薯,糯米,蚕豆,菱角,栗子,黄豆,芋头,含气的食物。蛋奶类,打起泡沫的奶油,还有汽水,容易产气的食物。 容易产气的食物有卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生蒜、芹菜等。
适宜食物:金橘,佛手柑,槟榔,萝卜,胡荽,青菜
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豇豆,山楂,杨梅,啤酒花,
食疗:
1.消胀健胃粥,取砂仁一钱、陈皮二钱、枳壳二钱、佛手二钱。以上四种中药水煎取汁,并过滤药渣,再加入白米二、三两和适量的水,熬煮成粥,一天内分二到三次服完。
2.消胀饮料,取乾燥橘子皮切丝二钱、玫瑰花一钱,加热开水充泡,当饮料喝,有消除胀气的功效。
3.砂仁鲤鱼汤:砂仁3克,鲫鱼l尾,葱、姜、精盐适量。将鱼去鳞,鳃、内脏,洗净;将砂仁洗净,嵌入鱼腹中;鱼置于锅中,加水适量。武火烧开后用文火炖至鱼熟,加调料焖数分钟即可。食肉饮汤。行气利水,健脾燥湿,适用于由脾胃虚弱引起的食少腹胀,泄泻腹痛等症。
4.参芪鸽肉汤:党参20克,黄芪20克,山药10克,净白鸽1只,精盐、调料适量。将鸽肉切块,放砂锅中,加党参、黄芪、山药、盐、调料和适量水,文炖煮50分钟,闷熟后饮汤食肉。隔日1次,连用10天。益气健脾,补中和胃。适宜于脾胃气虚所至纳食不振,食后腹胀等症。
5.夏朴蜜汁:半夏6克,厚朴6克,蜂蜜适量。将半夏、厚朴煎取药汁,然后加入蜂蜜和开水服用。1日服1次。适用于烦躁不安、脘愎胀满等症。