腿部长疼痛疙瘩不易确诊，常考虑为局部感染如蚊虫叮咬、 皮肤过敏、疖肿、静脉瓣炎等，然而徐先生双下肢疼痛疙瘩10余天，经汉南区安康医院诊断为结节性红斑。

家住汉南区纱帽街40岁的徐先生，因双下肢疼痛伴局部肿胀10余天，11月11日以“下肢包块原因待查、静脉窦炎”收住院。患者10天前出现膝关节疼痛，自行消失，而后双大腿内侧和外侧出现局部红肿包块、伴疼痛，这个没有好，那个又出来了，服用阿莫西林、局部贴膏药无效。去年有类似疾病发作史，按淋巴管炎治疗。

体检：身体健康，双下肢内外侧可见共计6个红斑块，有鲜红何暗红的，大的10×10厘米，小的2×2厘米，明显触痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能正常，胸片无异常。B超：肝肾脾胰无异常。类风湿因子正常，抗“0”400IU/ML、血沉33mm/H、C反应蛋白53.1mg/L。

诊断：结节性红斑

治疗：经美洛西林/舒巴坦抗炎、对症、清热解毒中药等治疗痊愈出院。

专家点评

徐先生双下肢长疼痛性结节，两年来没有确诊，去年糊里糊涂治愈，今年再次发作，医生诊断为毛囊炎、静脉窦炎、淋巴管炎等，其实病人症状很典型，不过是医生缺乏相关的知识罢了。

结节红斑是一种好发于下肢的皮肤血管炎性皮肤病，中医称为瓜藤缠。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴。外科心法要诀》云：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿……若绕胫而发，即名瓜藤缠。”相当于西医的结节性红斑。其特点是：散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧。病程急性，经数周消退后不留瘢痕。多见于青年女性，以春秋季发病者为多。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。

诊断依据

前驱症状：发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。

皮损特征：皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性红肿结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓亦不溃破。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。

辅助检查：外周血象白细胞总数正常或稍升高；红细胞沉降加快。

疾病转归：本病发病急，经过迅速，一般在6周左右可自愈，但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。

    专家特别强调，凡下肢出现疼痛红斑块，一定要上正规医院就诊，一面耽误病情合理诊疗，影响疾病的预后。