众所周知，糖尿病胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，如果合并高血压病时处理不当会导致病情迁延不愈，给病人带来身心极大的痛苦。

 2015年8月18日上午，汉南区江下村村民，70岁的何婆婆，患有糖尿病、高血压病，两年来食之无味越来越重、饭后打嗝、腹胀，看过不少医生，但没有明显的效果，特地来到武汉市汉南区安康医院就诊，经过专家精心调理得以康复。

何婆婆患糖尿病2年多，长期服用二甲双胍，血糖基本能控制。近年来总觉得食欲也越来越差，食之无味，腹胀难受，无反酸，经常在饭后打嗝、恶心甚至干呕，饱受胃肠道疾病困扰，身体一天不如一天。做过两次胃镜，提示慢性胃炎。同时发现患高血压病，一直服用硝苯地平缓释片。

体检：血压130/70mmHg，精神差，偏瘦、甲状腺不肿大。心肺腹未见异常。

辅助检查：空腹血糖6.17mmol/L、餐后2小时血糖13.4mmol/L、肝肾功能正常、B超提示血吸虫肝。

当前使用药物：治糖尿病药物：二甲双胍片，0.125g，一日1次；降压药物：硝苯地平缓释片，20mg，一日1次；抗血小板药物：拜阿司匹林片，0.1g，一日1次；中成药：银杏叶片，3片，一日3次。

诊断糖尿病胃轻瘫、高血压病2、慢性胃炎

分析：患者胃功能障碍两年余，其主要原因可能为糖尿病胃轻瘫、硝苯地平缓释片引起，其次是慢性胃炎和血吸虫肝病。针对病情做如下调整：抗糖尿病药物：二甲双胍片，0.25g，一日1次；降压药物：厄贝沙坦片，150mg，一日1次；抗血小板药物：拜阿司匹林片，0.1g，一日1次；胃动力药物：多潘立酮片，10mg，一日3次；助消化药物：健脾消食片，3片，一日3次。

    经过调整用药后，患者血压稳定、血糖正常，能进食、精神状况明显好转，于2015年8月23日出院。

    专家点评：

糖尿病自主神经病变约见于50%糖尿病患者，自主神经功能异常多累及消化道，导致胃排空延迟，称为糖尿病性胃轻瘫。临床主要表现为慢性胃炎、胃迟缓和胃潴留。典型的症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，通常在餐后加重。体检可见胃区胀满、可闻及震水声。X线、胃镜和胃电图可协助诊断。治疗首要是控制血糖，使用胃动力药物，如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）和西沙比利等。经过合理治疗和调理，胃轻瘫症状会改善。

硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，其副作用有头痛、头晕、颜面潮红、恶心或下肢浮肿。由于硝苯地平具有平滑肌松弛作用，可导致胃动能功能障碍，出现腹胀、反酸、便秘等不良反应。何婆婆患高血压病两年余，一直使用硝苯地平缓释片，胃消化功能越来越差，经过调换降压药物，并加服胃动力药和助消化药后病情缓解。推断患者胃功能障碍主要原因可能胃硝苯地平的不良反应所致。

专家建议：在临床中，糖尿病患者合并高血压病较多见，糖尿病胃轻瘫本就可发生胃功能障碍，加用钙拮抗剂可能使胃功能障碍越来越差。如果遇到这样的病例尽量避免使用钙拮抗剂，以免加重胃瘫痪。