慢阻肺是老年人的一种常见疾病，发作时咳嗽喘气是常见症状。当患者发生呼吸困难、咳嗽、咳痰，粘痰不能咳出时，容易发生憋气，甚至憋死。如不及时有效的处理可危及病人生命。

家住福忠里的蔡爹爹，89岁。因反复咳喘20余年，加重半月以慢支急性发作于6月4日12:00住院。本次发作以咳嗽、咳痰、喘息，尤以粘痰咳不出为特征，入院时呈现严重喘憋状态。查体：T36.3℃、呼吸快，面色灰暗、口唇紫绀、轻度三凹征。心率108次/分、律齐、两肺可闻哮鸣音和湿性罗音。双下肢无水肿。诊断慢性支气管炎急性发作（喘息性支气管炎）。给予吸氧、抗炎、平喘等对症处理。主任放心不下这个危重病人，12:30房看病人时，见病人痉挛性咳嗽、呼吸困难、面色发紫，神志不清。立即将病人侧卧、头偏向右侧、拍背，病人咳出粘性痰液后，面色好转，呼吸平稳。经两天治疗，病情恢复稳定。

专家点评

1.对咳喘的病人及时有效清除呼吸道分泌物。

患者年老体衰、长期反复发生咳喘，本次病人粘痰不易咳出诱发呼吸困难、喘憋，差点憋死。主任强调，对于慢阻肺的的病人，保持呼吸道畅通尤为重要。在住院期间，医护人员应定期巡视病人，发现呼吸道痰阻时应立即吸出痰液。也可拍背，让痰液排出，以免发生意外事件。

2.拍背仍是协助病人排痰的简单有效办法。

拍背排痰也称叩击排痰法，是护理学术语、是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，以利肺炎控制，以防肺泡萎缩和肺不张。适用于病人：肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。

操作步骤

（1）协助患者坐位或侧卧位。

（2）操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、以腕关节的力量，以40-50次／分的频率、由下至上、由外至内叩击。

（3）每次10-15分钟。

（4）同时指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。

（5）咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率增加20次／分，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。

注意事项

（1） 叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应地饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

（2）由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。

（3）若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激——按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

（4）咳痰前可雾化吸入。