人民网北京6月24日电 （记者赵敬菡）日前，国家发改委宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，取消533种低价药的最高零售价。有专家指出，此举是借助市场机制保证低价药供应，也是对政府主导的现行基本药物制度的否定。

　　近期，国家发展改革委发布了《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，公布了含有533种药物1154个剂型的低价药清单，对低价药“取消政府制定的最高零售价格，在日均费用标准内，由生产经营者根据药品生产成本和市场供求及竞争状况制定具体购销价格”。据有关负责人讲此举是为了“充分发挥市场机制作用，调动企业生产供应和医院使用低价药品的积极性”。

　　此外，近期国家卫计委等六部委还公布了《关于保障儿童用药的若干意见》，文件要求对儿童用药“加强政策扶持，保障生产供应”。

　　北大纵横管理咨询集团医药合伙人王宏志分析认为，两个文件的共同点是“保障供应”，而“短缺”是这些文件的出台的共同背景。“深入分析则发现，533种低价药与520种国家基本药物高度重合，276种药物同属于两个目录或清单，换句话说，53%的国家基本药物供应得不到保障，需要发挥市场机制的作用来保证供应。”

　　众所周知，全国医药生产企业有5000余家，市场供过于求，然而令人不解的是，为何产能过剩与短缺并存？

　　更令人不解的是，基本药物制度的设立的由头之一也是常用药物短缺，当初关于北京市常用低价药物短缺的调查报告曾经推动了有关部门再度推行国家基本药物制度，何以在基本药物制度实施五年之后还存在普遍的短缺现象？

　　根据世界卫生组织的有关文件，可获得性、质量和合理使用是国家药物政策的总目标，WHO对可获得性的解释是基本药物公平获得和可承受力。现行基本药物制度在实施五年之后仍有53%的基本药物供应得不到保障，甚至部分药品在市场上绝迹，应当可以得出结论：现行基本药物制度是不成功的。

　　此外，借助市场机制保证供应也是对政府主导的现行基本药物制度的否定，王宏志认为，从近期出台文件可以看出，53%的基本药物有可能不再执行作为基本药物制度标志的零加成、双信封采购的等政策，基本药物制度的理论体系已经瓦解。

相关政策将于近期出台 乡镇患者或可告别“进城拿药”

6月20日，国家卫生计生委药政司相关负责人在完善国家药物政策座谈会上透露，基层用药政策将进一步完善，在全面配备、优先使用基本药物的前提下，允许基层医疗卫生机构在医保目录范围内选择一定比例的非基本药品使用，以保障基层药品供应。相关政策将于近期出台。“此举非常有必要，十分利好乡镇患者，或许不必再为乡镇一级医疗机构拿不到药而大老远进城到三甲医院拿药。”广东武警医院耳鼻喉研究所负责人娄新勤表示。

患者选用药范围扩大

      国家卫生计生委此前明确，为做好低价药品采购和使用政策联动，逐步提高医疗机构常用低价药品使用量，可以由省级卫生计生行政部门规定基层使用常用低价药品中的非基本药物的具体要求。

      据记者了解，随着基层药品使用管理的改善，基层医疗卫生机构将不再受到“只能配备使用基本药物”的局限，患者在社区和卫生院选择用药的范围扩大，基层与大医院用药衔接也将更加方便。同时，此前因为大量扩容而饱受诟病的基本药物省级增补，也将因为基层用药限制的松动而逐渐淡化。

      据了解，部分省份已逐步付诸实践。安徽省近日发布的药品集中招标采购方案，就提出了公立医疗机构“基本用药”概念，将医保目录、新农合目录与基本药物目录整合，涵盖1118个品种，不再区分基本药物和非基本药物。

      药政司相关负责人表示，在完善基层药品使用政策的同时，鼓励医疗机构全面配备和优先使用基本药物。各地也将在做好药品供应保障的基础上，进行基层基本药物免费供应等探索，进一步放大医改红利。

      乡镇患者 或可告别 “进城拿药”

“结合民间实际用药情况，在优先使用基本药物前提下，放权可配套使用部分非基药还是利好三方的：医院可以根据当地病源情况采购一些常用非基药、患者可实现家门前拿药，不必四处求药、拥有畅销非基药品种的企业或可实现业绩放量。”一位行业观察人士告诉本报记者称。

      但政策还未落地，目前对于行业、企业以及资本市场的具体影响尚难预估。（记者涂端玉）