漏服降压药差点惹大祸

高血压是老人中的一种最为常见的疾病，坚持使用有效的降压药物可以稳定患者的病情，对提高生活质量、降低致残率和延长寿命起到重要的作用。近日，医者遇到一位老人漏服降压药差点惹大祸，现介绍如下：

病例摘要

患者孙太婆，86岁。头昏、双下肢麻木3天于2012年7月18日下午3时就诊。患者3天来经常头昏，无眩晕，双下肢麻木，服用药物无缓解。患者女儿告诉：“老人不识字，只是服用治疗心脏病的药物，而没有服用降压药物。”生活尚能自理。有高血压、冠心病病史。

    体检：T36.2℃、P82次/分、R20次/分、BP180/80mmHg。神志清楚，对话正确。无缺氧表现。听诊心双无明显异常、四肢活动自如，下肢无水肿，无病理神经反射。诊断高血压3级，极高危。

治疗经过：降压、扩管、活血化瘀等治疗，血压降至正常，且稳定，下肢麻木消除。

讨论

老年人存在着记忆力减退、健忘、认知能力下降等特点，尤其是哪些不识字的老人，坚持使用降压药物有一定的困难，甚至出现漏服、误服，导致不良后果。因此，老年人高血压患者应在家人的督促下遵医用药，并注意如下3点：

1. 老年高血压不能降得过低。老年人均有不同程度的动脉硬化，血管弹性减弱，血管比较狭窄，循环阻力增高，所以，血压不宜降得太低，否则就易导致心、脑等器官的血流灌注不足。一般而言，老年人血压应控制在140/90毫米汞柱的范围以内，对合并有脑血管病的老年人降压幅度可放宽至150/90毫米汞柱。

　　2. 要坚持终生治疗的原则。一定要记住高血压是终生疾病，防治结合也是一辈子的事，也就是说要坚持终生服药。即使血压已完全降至正常，也只能降低用药剂量，服用能完全控制血压在正常水平的最低剂量，而不能随便停药。一些患者因无明显症状不服药，或靠感觉决定是否用药，头眩晕时就用药，不眩晕就不用药，这些都是十分错误的。无症状不服药往往会使病情逐渐加重。时服时停药使血压波动过大，就和气候变化剧烈一样，对健康的危害会更大。

3. 老人降压不宜太快。老人用药不可过急、过快或过量。应遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于自己的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到正常水平。若病情严重、血压过高时，降压太快极容易引发意外，诱发心、脑血管疾病。对确定的治疗方案，也不要随意变动。若需要更换药物，不要突然停药，以免使病情反弹。一般而言，老年人降压药物初始剂量的增加要比年轻人小，药物调整的间隔时间比年轻人要长。