小处方传奇（7）：山莨菪碱治愈儿童顽固性呃逆

         药不在贵在对症

山莨菪碱治愈儿童顽固性呃逆

呃逆，俗称打嗝。所谓顽固性呃逆，是指打嗝持续数周乃至数月不止，用一般方法治疗无效者。作者近日遇到顽固性呃逆患儿，使用2角钱的东茛菪碱治愈，现介绍如下：

病例简介

患儿，钟某、男、4岁4个月。住二七街东立国际小区。

反复呃逆1月余患儿1个多月来，每天打嗝无数次，饭后和紧张时加重，睡眠后消失。看过不少医生，医生都说小孩太小，没有太多的办法。

2011年11月1日下午，一次偶然的机会，患儿家属前来我处询问病情，并要求给予治疗。

我们都有打嗝的经历，那个痛苦的滋味是可想而知的，膈肌痉挛牵涉上腹疼痛。一般经过屏气可以缓解，这种办法告诉小孩科无济于事。

本人也治疗过各种各样原因引起的打嗝，效果不错，但是治疗小孩打嗝，而且是顽固性呃逆，也没有经验。

呃逆是横膈膜痉挛收缩（简称膈肌痉挛）引起，系由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致的一种反射活动。持续性地打嗝不止，可能是一种病，叫做呃逆症。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆。长期打嗝，一旦形成条件反射，则难以治疗。我决定从缓解膈肌痉挛者手，越是简单为好。

山莨菪碱（654-2）是治平滑肌痉挛的有效药物，可口服解痉药654－2（山莨菪碱）解除膈肌痉挛。

开出东茛菪碱（654-2）处方：东茛菪碱6片（两毛钱）。用法：7.5毫克，一日2次。两天复诊，患者母亲高兴告知，患儿呃逆症状消失。

体会

当医生治疗一些疑难性疾病时，不要轻易放弃，成功青睐那些勤于思索，勇于探索者。一名医生对待病人不管是疑难杂症还是一般的疾病，在决定治疗时，一定弄懂疾病的病因和发病机制，才能选择有效的治疗，如选择手术还是药物治疗等。只有思维正确，才能决定疾病治疗成功与否。

在决定本例患儿治疗的过程中，始终围绕呃逆的原因和发病机制在思考，膈肌痉挛是造成呃逆的主要原因，只有缓解膈肌痉挛呃逆症状才会消失。

治疗呃逆药物和办法很多，要针对小孩特点，如不配合、不理解，以及陪伴大人的心理感受，如太复杂的治疗，也难以接受。应该以最简单的办法为最佳选择。所以，决定使用山莨菪碱治疗，果然有效。

小贴士

1.山莨菪碱膻中穴位注射疗法

据报道，山莨菪碱膻中穴位注射疗法治疗呃逆的效果达90%。

2.山莨菪碱足三里注射疗法：

取穴：内关(双)   足三里（双）药物：山莨菪碱（654—2）注射液、2%的利多卡因注射液。

治疗方法：首先进行常规消毒内关，足三里两穴，用5ml注射器抽取山莨菪碱和2%的利多卡因注射液2ml分别注入双侧内关、足三里两穴，进针后待患者有酸麻胀重感，抽无回血即缓慢推注药液，每穴0.5ml。期间有意识与患者谈话或提出一难题让患者思考，其效果更佳。

治疗效果：一般治疗一次即愈；顽固的2～3次即效。有的患者在注射药液时呃逆大减或立止。