随着人们饮食生活习惯的变化，疾病谱随之变异，传染病大幅下降，慢性疾病随之增加。然而，心血管疾病和肝胆疾病发病率逐年增加，如胆结石就是其中的常见多发慢性疾病。如果胆结石发作的患者出现心电图异常，该如何诊断？有些犯难吧！近日，作者遇到胆结石发作诱发左前分支传导阻滞患者1例，现介绍如下：

病例摘要

患者周先生、46岁、武汉市二七街人。因右上腹疼痛2天就诊，既往有胆结石病史。体检除右上腹压痛外无见异常发现。今年体检无心脏疾病。血象：白细胞18.20×10⁹/L、中性粒细胞0.85、淋巴细胞0.15。B超显示结石胆囊炎，胆囊结石嵌入胆囊颈。心电图提示左前分支传导阻滞。诊断结石性胆囊炎。经抗炎和对症治疗3天，腹痛缓解。复查心电图恢复正常。

专家点评

本例患者胆结石发作，心电图提示左前分支传导阻滞，经治疗很快恢复正常，提示心电图异常与胆结石发作相关。当医生遇到胆结石患者伴心脏异常时应当作如下考虑：

胆结石警惕胆心综合征

胆心综合征系因胆囊结石等胆道疾病反射性引起心脏功能失调或心律的改变，而导致的一组临床症候群称为胆心综合征，而患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变胆石症引起冠心病样症状的机制是由于胆石症胆道梗阻，胆管内压增高时，可通过脊髓神经反射(胆囊与心脏的脊神经支配，在胸4-5脊神经处交叉)即经内脏-内脏神经反射途径，引起冠状血管收缩血流量减少重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。

胆结石引起心电图异常

胆结石发作引起心电图异常发病率无准确数据，据长沙医学院附属石门医院心电图室报道, 124例急性结石性胆囊炎患者心电图异常达110例(88.07%)。急性结石性胆囊炎心电图改变主要以窦性心动过速、ST-T改变为主为主，甚至出现类心肌梗死改变。据泸州医学院附属医院心电图室回顾分析973例胆囊结石患者的临床资料发现，胆囊结石患者心电图异常发生率为34．1％，其中胆心综合征患者占71．6％，手术切除胆囊后，临床症状及心电图较术前显著改善。

专家指出，胆心综合征在临床较为常见，只要医务人员认真对待，合理治疗，预后良好。