小处方传奇（4）:小处方就那么希奇

 “大处方、小处方”是近几年来炒作的概念，源于新药品不断出现、药价虚高、药品回扣等的结果，医院追求最大利润，大处方比比皆是，大师小处方少得可怜，这一奇怪现象，有错综复杂的原因。

政府调控

小处方治疗疾病一定要政府主导，换句话说，对于老百姓的健康问题应有个说法，并非大病小病都要政府包干，也没有哪个政府包得了。各国政府对于百姓的健康问题应该履行什么样的责任仍是个大难题。在20年前，不存在什么大小处方之事，那年代的医生只管看病，根据病情用药，没有现在的药品、器械回扣什么的，也不存在单位的生存发展靠自己赚的问题，更不存在医生开单提成的问题；这三个错综复杂的食物利益链的问题不解决，按目前的医疗改革措施也是望洋心叹，隔靴抓痒。医生是一个为病人服务的工具，如何为病人服好务，关键是要靠政府主导。医生也是人，也不免受到市场经济的冲击。

利益冲突

在市场经济，医务人员也脱离不了商品化的社会，病人成为商品是不争的事实，如病人在大小医院之间卖来卖去，病人就医被医院设法盈利最大化，医务人员会见利忘义，一点也不矜持、回避，甚至有的人不见回扣、不得利益，就会漠视病人生命。在这样一个环境下，小处方无利可投，主的质疑的是大医院里小处方是否消失？不知是否有几个有良知的老教授开具小处方？

生活使然

在不着急衣食住行的年代里，医生只是为了工作和生活，也就没有什么大小处方之分，医生是白衣天使，履行救死扶伤的本能，也不会出现现在的五花八门的医德缺失问题。现在医食住学日益高涨，一个年轻的大学毕业的医生，如果在基层医疗单位工作，每个月2000-3000元的工资，除了吃食住日常基本消费，恐怕所剩无几，再若是个男生，谈个朋友恐怕要借贷了，哪能卖得起房子，接得回媳妇？有这样的医生恐怕只能弃医从商，另谋它路；能够坚持下来的真不容易。

道德缺失

如何做一好医生，应该以德为先，古有孙思邈的大医精诚医训，今有卫生部医德医风七条。各大中型医院还配有医德医风专班，就是小型的医疗机构也有兼职领导负责；从树立正面典型，到各种各样的处罚；即使各项制度完善，甚至上墙，也难得抵御药品、器械回扣，难以抵御开单提成。再遇上一个势利眼的医生，或一个哈沓医生就会做出医德缺失的事情。

过度检查

近年来，医院发展除了人才技术竞争外就是拼大型设备，在人才技术不足的情况下，上设备是医院创收的好办法。现在的一声，尤其是年轻医生医学基本功不太扎实，靠的是设备检查，动则CT、核磁共振等高档设备检查，尤其是住院病人，检查项目“高大全”，即高档设备、大型设备，全面检查，甚至重复检查，就一个小孩患支气管炎住院，检查费用就要上千元，什么梅毒、淋病、艾滋病等不想干的检查都上，就是同行看到也无言！

医疗风险

医生治疗疾病要承担很大的风险，如误诊误治、伤残、病人死亡等。这有疾病发生发展必然因素，也有医务人员医疗技术和医德方面存在的问题。病人及其家属与医务人员医疗知识和期盼不是对等关系，一旦发生医疗纠纷存在分歧大。因此，医务人员为了规避风险采取多检查便于诊断病情，积极态度使用好药贵药，对那些重症病人起到一定的安慰作用。还有使用便宜药物的病人认为便宜药物是假药，便宜药物不能治病。诸多因素的原因，小处方治病就不受欢迎。