氨溴素引起老人尿意窘迫

氨溴素系祛痰药物，临床不良反应较少见，近日作者遇到氨溴素引起老人尿意窘迫1例，现介绍如下：

病例摘要

82岁刘爹爹，因咳嗽咳痰一周于 2011年9月18日以慢性支气管炎急性发作收住院。患者一周前感冒后出现咳嗽，咳白粘痰，不易咳出，副发热。睡眠、食欲、大小便正常。

患者有慢阻肺病史。前列腺增生病史，坚持服用保列治和哈乐治疗。

体格检查：T36.2℃、BP120/70mmHg，生命体征正常，无缺氧表现。听诊心脏无明显异常，双下肺可闻少许湿性罗音。

治疗情况：9月18日美洛西林舒巴坦加左氧氟沙星抗炎，辅以氨溴素祛痰。9月21日晚上出现频繁入厕小便，10余次，多数时间尿道口有尿意就是无尿液排出，考虑氨溴素引起。停用氨溴素，次日排尿恢复正常。

讨论

氨溴素具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重，喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗，临床偶可出见胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐和皮疹等不良反应。

本例患者入院时小便正常，使用氨溴素后出现尿意窘迫，停药后排尿恢复正常，诊断氨溴素引起老人尿意窘迫成立。氨溴素引起老人尿意窘迫可能与氨溴素促进前列腺腺体分泌，前列腺分泌物刺激尿道产生尿意有关。

专家建议，男性老年人常患有前列腺增生，使用氨溴素要慎重。如男性老年人使用氨溴素时出现排尿异常应考虑此药物引起，应立即停用。

小贴士

缓解老人尿频的5个方法

人一上年纪，就容易尿频。如果不是疾病引起的，就能通过训练有效缓解。最新一期的美国《健康》杂志就推荐了几种方法。
　　1.少喝咖啡和酒

纽约妇科泌尿学专家哈维·温克勒博士表示，含咖啡因和酒精的饮料具有利尿作用，应该少喝。尿频的人一天总饮水量限制在2公斤(8—10杯)之内。
　　2.做记录

连着三天，每天记录每次排尿及饮水情况。
　　3.定时排尿

记录感觉舒适的两次排尿间隔时间。然后，在清醒时，定好两次排尿间隔时间，时间一到就去排空膀胱。另外，早上醒来一定要排尿。但在夜间，只有感觉尿急时再起床。
　　4.逐步延长排尿间隔时间

习惯了定时排尿，再将排尿间隔时间延长15分钟。比如，从每1小时15分钟排尿一次，延长至每1个半小时排尿一次。坚持1周，之后再将目标定为“1小时45分钟排尿一次。”最终目标是每3小时左右排尿1次，但具体到个人则要视情况而定。
　　5.收缩训练

美国妇产科协会的谢莉尔·伊格莱西亚博士表示，收缩生殖器周围肌肉，可有效减轻尿频症状。快速收缩肌肉10次，然后做10组收缩，每次保持5—10秒，每天训练2—3次。