第三天，右下肢丹毒，经过治疗后好病情转。

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部，如治疗不及时可导致不良后果。入秋来，作者门诊治疗下肢丹毒和面部丹毒5例，均治愈。下面介绍的典型病例及治疗经验，供参考。

病例摘要

74岁的涨太婆， 2011年8月13日，因发热右下肢皮肤红肿疼痛3天就诊，诊断为丹毒。患者2011年8月10日受凉发热，次日出现右下肢红肿疼痛，服用感冒药物和阿莫西林治疗无效。

既往有脑卒中病史。

查体：体温39℃、神志清楚，急性热面容，生命征正常。右下肢大面积水肿性鲜红斑，压之褪色，皮肤表面发热，边界比较清楚，足趾和足趾间皮肤无破损。

辅助检查：血糖正常。血白细胞总数22.1×10⁹/L, 嗜中性白细胞0.91。

诊断：右下肢丹毒。

治疗：经过抬高下肢，美洛西林舒巴坦抗炎对症和支持治疗，痊愈。

专家点评

1.何为丹毒?

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，色颜鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。

2.病因

丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因，病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。

3.临床特征

发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。白细胞总数、嗜中性白细胞增高。

4.治疗

（1）全身治疗：抗生素以青霉素类药物疗效最好，一般用药2-3天后，体温常能恢复正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药亦能取得良好的疗效，根据病情必要时可与青霉素类药物同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。

（2）局部治疗：积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。局部使用呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等

5.预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。

6.预防：患者要注意休息，保持皮肤清洁卫生；对皮肤粘膜的损伤要及时治疗；患有脚气病者，须注意清洁,避免继发感染；对局部损伤的处理，敷料器械要注意消毒；秋天气温干燥，不要挖鼻孔，以免鼻粘膜损伤；新生儿穿衣要柔软宽松，注意皮肤抓搔伤。

专家指出，丹毒是一种常见病，一旦患丹毒应积极治疗，预后良好。不要拖延病情，不要治疗不彻底，以免发展为反复发作的慢性丹毒。