心电监护仪一上，该你掉得大！

背景

时间：2011年8月9日18：30

地点：某社区卫生服务机构全科诊室

人物：值班医生、护士和药房人员

事情经过

48岁，男性。 2011年8月9日18：30因吐泻3小时余就诊。患者2011年8月9日14:00中午在餐馆进餐，饮用3瓶啤酒，15:00出现发热、腹痛、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，腹泻8次，稀水样便,无里急后重症状。服用黄连素治疗无效。

体检：T38.5℃、Bp110/80mmHg。神志清楚，颜面潮红、兴奋、多语、坐立不安，心率90次/分，律齐、无杂音。肺无异常。腹软，无压痛。

诊断：急性胃肠炎、乙醇中毒。

治疗药物

1.醒酒：纳洛酮注射液0.4mg；

2.抗炎：左氧氟沙星粉针剂0.4g；

3.解痉：654-2注射液10 mg；

4.补液：0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液和复方氯化钠注射液合计1050ml；

5.退热：赖斯匹林粉针剂0.9g

6.其他：维生素C注射液 2g和维生素B6注射液 0.2g。

合计费用25.00。

治疗结果

经过以上治疗，患者病情逐渐稳定，10：30患者病情恢复正常离院。两天后随访无异常。

体会

患者餐馆进食饮酒后出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，诊断急性胃肠炎和轻度乙醇中毒成立。在没有辅助检查的情况下进行治疗是要承担一定的风险的，这就需要有丰富的临床经验和责任心。本例患者疾病治愈只花费45.00，为患者节约了大笔费用，不过医生承担了一定的医疗风险。

患者饮酒就餐发生发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻第一判断是急性胃肠炎，但是在没有进行辅助检查的情况下容易误诊，尤其是遗漏可怕的急性胰腺炎，因为进食大脂餐和喝酒，如果有胆结石病史，很容易诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎误诊可能造成严重后患，医生应当引起警觉。

患者发病已经3个多小时，经过吐泻胃肠内容物基本排空，神志清楚，生命体征稳定，腹软、无压痛，经过判断无严重并发症，使用药物治疗能获得良好的效果。