专家点评：同是眩晕病不同

近日，门诊遇到不同原因引起的眩晕病人3例，经过合理处理，患者眩晕症状很快得到控制，现介绍如下：

1.腔隙性脑梗塞

8月1日，73岁罗爹爹运动后发生眩晕，呕吐。思维、语言、运动功能无异常。既往有高血压病史，在服用罗布麻治疗之中。经过治疗后病情后传，左卧位眩晕加重。8月5日，查体：血压140/90mmHg，肥胖体型、心肺腹无异常，无局灶神经病变症候。辅助检查：血粘度增加，血糖、血脂、肝肾功能正常。颅脑CT：左基底节及双侧半卵圆区多发性腔隙性脑梗塞。经过降压、抗凝、活血化瘀、对症和支持治疗，两天后眩晕症状消失。

专家点评：夏天炎热，患者晨练步行6000千米，运动结束后发生眩晕，呕吐，诊断为腔隙性脑梗塞，患者眩晕可能与左基底节腔隙性脑梗塞有关。据报道，左基底节腔隙性脑梗塞更易发生眩晕。因此，对于老年患者，尤其是高血压在使用药物治疗之中，肥胖、血粘度和胆固醇升高的患者，一旦发生眩晕，应立即看医生，以免延误诊断和治疗。

2.颈椎病

8月4日，72岁的谭婆婆，眩晕1天，颅脑CT：脑萎缩、颈椎病。心电图无明显异常。既往无高血压、糖尿病史。体检: 血压120/70mmHg，消瘦体型、心肺腹无异常，无局灶神经病变症候。诊断为颈椎病。经过补充液体、扩管、活血化瘀和对症治疗，3小时后眩晕消失。

专家点评：患者年龄大，患有颈椎病，炎热天气发生眩晕可能与液体量不足导致椎基底动脉供血不足有关。这类病人颅脑CT检查无脑出血和脑梗塞等器质性病变，应考虑颈椎病导致脑动脉供血不足引起，应予以补充液体、扩管和活血化瘀等药物治疗。

3. 晕动病

8月5日，47岁的杨女士，眩晕4天，加重1小时就诊。4天来发生眩晕，在当地治疗好转。女儿好心接母亲来城里疗养一段时间，在一家体检中心体检结束后，头晕加重，感觉天地旋转，不能睁开眼睛，上腹部不适，恶心呕吐，无耳鸣。既往有晕车病史。体检: 血压100/70mmHg，呻吟不止，闭眼，出汗冷，面色苍白。心肺腹无异常。经过补充液体、扩管、活血化瘀和对症治疗，4小时后眩晕消失。

专家点评：患者在家发生眩晕病，经过治疗好转，有晕车病史。乘车后眩晕加重，诊断为运动病。患者运动病症状比较严重，可能与炎热天气、劳累引起体质下降有关。治疗办法应予以对症支持治疗。

    眩晕是老年人疾病中的常见症状，引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。重者有脑组织、脑血管神经疾病引起的中枢性眩晕（约占30%），可危及生命；轻者由内耳平衡失调或供血不足等病变引起的周围性眩晕（约占70%），可自行缓解。不同原因所致的眩晕，处理地原则各异。因此，对眩晕的患者要仔细询问病史和体格检查，并必要的辅助检查，使病人得到正确的诊断以及合理的治疗，避免误诊误治。