阿司匹林可引起阳痿：要性还是要命？

阿司匹林在临床中使用有一百多年历史，现代发现有很多新用途，尤其是发现阿司匹林有抗凝血作用，已广泛用于预防心脑血管疾病，甚至有研究者认为阿司匹林有益于勃起功能，但最近（2011年4月份）《泌尿学杂志》上刊登了一篇文章：一项前瞻性队列研究结果表明，长期规律应用非甾体抗炎药（NSAID）会导致勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）。那么，在服用阿司匹林的心脑血管疾病患者，如何解决性与命两者之间的关系？
    非甾体类抗炎药导致ED

美国南加州凯撒医疗集团的Steven Jacobsen博士等研究者分析了80,966名男性的资料，年龄45~69岁，其中47.4%经常服用NSAID，29.3%报告存在不同程度的ED。这两项比例均随年龄增加而升高，经常服用NSAID的比例由45~49岁者的34.5%升至60~69岁者的54.7%，ED患病率由13%升至42%。结果显示，经常服用NSAID的中年男性中35.2%患有ED，而不常服用者仅为24%(OR=2.40，P<0.001)。即使校正年龄、种族、吸烟、体重指数和合并疾病等因素后，经常服用NSAID者的ED风险仍显著增加(校正OR=1.38)。进一步加强校正后，经常服用NSAID与ED总体风险、中度ED风险和重度ED风险之间仍呈正相关(校正OR值分别为1.22、1.09和1.38，均P<0.001)。

常用非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药，自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，在临床上常用的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上应用广泛。

合理用药性命双保

据报道，美国曾在普通人群中调查，ED发病率在成年男性中占8％，我国约占10％。　中华泌尿外科协会主任委员之一的朱纪昌教授曾对北京、上海、广州三地2200多个20岁以上的成年人进行ED的患病率调查，结果显示，20—70岁的成年男性ED患病率为26.1%，而40岁以上的男性则是46.2%。受众多因素的影响，ED真正发病率仍不是很清楚，显然，使用非甾体抗炎药治疗的高血压、冠心病的患者一定会高于以上数据。

患有心脑血管疾病使用阿司匹林的患者，是要命还是要性，应根据病情和身体状况听取医生的意见。

非甾体抗炎药属于止痛药物，不良反应比较多，阿司匹林的不良反应是相对少的。在使用阿司匹林的患者，要监测其不良反应，如果发现对性功能有影响就应接受医生指导，调整治疗方案，使用其他抗凝药物如氯吡格雷、氢氯吡格雷、华法令和利伐沙班等，使用中药如丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片或滴丸等活血化淤药物治疗也是不错的选择，确保性与命双保。