春季谨防小儿肺炎

导读：大年初二，我们还没有进城，病人的家属租车就在后面追，原来是他的小孩生病了。在整个节后的日子里，就是为这个患喘息支气管炎、肺炎治疗，经过13天精心调治，期间病情虽有反复，经退热--平喘--肺部湿性罗音消失。值得欣慰的是患儿的病情在门诊按预期治愈，费用不足400元，为农家节约了一大笔。

病例摘要

潘××、男、1岁3个月。患儿在2011年2月3日下午洗完澡后发热、咳嗽、喘气，经服用抗感冒和消炎等药物治疗无效，于2月4日下午前来就诊。检查：体温38℃、呼吸快、无紫绀。心率110次/分，两肺哮鸣音伴湿性罗音。血象：白细胞9.0×10⁹/L、中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.65。诊断小儿喘息性肺炎。经过抗炎、平喘、止咳、化痰、对症及支持治疗11天，病情痊愈。

专家点评

小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎 引起小儿肺炎的病原估计1/3为病毒；1/3为细菌；另1/3为细菌与病毒以外的病原引起 小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后，容易混淆，如不及时有效治疗，甚至可危及患儿生命。
    如何与感冒区别？
　　轻度肺炎不易与感冒区别，但发展到比较严重的时候就容易识别，家长必须从以下几方面悉心加以比较。
　　一看体温高低。
　　小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即使使用退热药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。
　　二看咳嗽及呼吸。
　　小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。
　　三看精神状态。
　　感冒病儿一般精神状态无甚改变，照常玩耍不误；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。
　　四看饮食。
　　感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。
　　五看睡眠。
　　感冒一般不影响睡眠；但肺炎临身后，往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。

得了肺炎怎么办？
　　孩子得了肺炎除了由医生医治外，家长还应成为医生的好助手，协助做好病孩的护理工作。
　　1.防止孩子在病房内交叉感染。如不要让孩子在病房走廊内长时间地逗留、玩耍；不要让病儿之间过多地亲密接触或近距离交谈等。
　　2.勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜，并保持适当湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
　　3.保证孩子充分休息。病孩的房间要安静，尽量减少探视；妈妈不仅要有爱心，还要细心，最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。
　　4.强化皮肤护理。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干；同时，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。还可轻轻拍打孩子的背部，便于痰液顺利排出。
　　5.补足水分。饮食要求易于消化、多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。
　　6.肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床适当活动。
　　如何小儿肺炎预防？

1.加强体质锻炼，鼓励孩子多做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。
　　2.提倡母乳喂养，及时添加辅食，积极防治营养不良及佝偻病。
　　3.少到人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节。
　　4.作好计划免疫，如按要求接种麻疹疫苗、百白破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。