头痛还不去看医生！？

头痛头晕呕吐警惕或是不典型脑出血

头痛头晕呕吐警惕或是不典型脑出血

导读：脑出血是指脑实质内有较大量的出血而言。约70%至80%的脑出血是由于高血压细小动脉硬化，因血压骤升而发生血管破裂所致。在急性脑血管疾病中，脑出血约占10%至20%。本病的病死率约为40%至70% 。

脑出血是一种危重症，即使不死也残，严重威胁人们健康，但少数病人出现不典型脑出血症状，极易误诊，作者近日遇到1例，现介绍如下，供借鉴。

病历摘要

63岁董先生，头痛头晕呕吐5天于 2010年11月7日上午就诊，平素身体健康，有颈椎病史。当时检查：血压132/80mmHg，神志清楚，可扶行，检查配合。颈项无强直，心肺腹无异常，四肢活动自如，无病理神经反射。给以补液和对症治疗，直至下午5时病情不见好转。急诊颅脑和颈椎CT，发现左大脑基底节区有一2.2×1.6×1.2cm出血病灶，5、6颈椎增生。立即住院治疗，避免发生意外。

专家警告

脑出血的主要临床特点为：相对活动状态下起病，常有头痛、恶心及呕吐或不同程度的意识障碍和神经系统损害的定位体征，发病时血压偏高等。但随着头部CT检查的应用，临床上表现不典型的脑出血已引起注意。据报道，不典型脑出血部位多见于壳核偏前，出血量均在10ml以下。

极少数脑出血患者发病时临床症状极不典型，或无偏瘫等神经系统损害的定位体征，或无头痛及高血压等全脑和全身症状，临床极易忽略而误诊或漏诊，尤其是有的患者无明显活动状态下发病的病史，或平素无高血压病史，或发病当时血压不高，或既往有头痛病史的患者则更易被误诊。

小量脑出血多预后较好，以往有的病例未经特殊治疗，多数患者恢复很好，但考虑到老年人高血压性脑出血3天甚至7天内尚有再出血的可能，血管畸形的患者再出血的可能性则更大。故此，若早期未及时做出正确诊断，给以相应的治疗，一旦发生再出血，则病情加重，甚至危及生命。因此，对极不典型的脑出血患者必须及时的治疗并采取必要的预防措施，保证病人能够顺利康复。