小儿哮喘性支气管炎的家庭护理

文/叶金朝

小儿哮喘性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是一种小儿常见疾病，合理防治和家庭护理可以减少发病次数，缩短病程，有利于小儿的健康成长。近日，作者遇到一例患儿家长谈及哮喘性支气管炎家庭护理经过，并对其进行健康教育：

病情简介

患儿罗××、女、3岁。喘气1天于2010年9月28日上午就诊。有哮喘性支气管炎病史。患儿母亲代诉3年来特别关注小孩的健康状况，昨晚上小儿从幼儿园回家后发现小儿有些喘息，当即给小儿服用再林/阿莫西林颗粒、葵花小儿肺热咳喘口服液和阿斯利康尼（硫酸特布他林）口服溶液，今日前来看医生。

查体：小儿一般情况尚好、无呼吸困难、两肺可闻哮鸣音，血象正常。诊断：小儿哮喘性支气管炎，给予抗生素和对症治疗2天，肺部哮鸣音消失。

   体会

   1.患儿家长是良好的监护者

我不得不承认患儿家长，3年来小儿经常生病掌握了小儿发病规律、治疗要点和家庭护理经验。从她告之病情和用药情况来看，这位母亲看护小孩是有经验和有心得的。常言道，“久病成良医，”这个小孩的母亲，对小孩病情的了解不亚于一名年轻的医生和护士。也印证了“三分治疗，七分护理”的名言，小儿的母亲是最好的护理者。不过，不是每一名母亲都能够完全了解自己小孩的病情，也不是每一次能了解小孩发病的病情。作为孩子的母亲，必须学一些小儿保健和常见疾病防治的知识。

2. 小儿哮喘性支气管炎特点

小儿哮喘性支气管炎是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎，泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节，起病多很急。患儿除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。

　　通常情况下，随着婴幼儿的年龄增长，呼吸系统的不断发育，免疫功能的逐渐成熟，抵抗力的日趋增强，患儿的大部分喘息症状会随之缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才会发展成为支气管哮喘。

　　据最近的研究资料统计，约有72.6%的病例在学龄前期(6岁上下)症状就会得到缓解，仅有20%左右的患儿可发展成为支气管哮喘。

　　临床特点：①多见于3岁以下儿童(尤其是肥胖者)，常有湿疹或其他过敏史。②常继发于上呼吸道感染2～3天后，表现为咳嗽加重、伴喘息，部分患儿有呼气性呼吸困难。③病情大多不重，肺实质很少受累，呈低热或中度发热。④体检两肺满布哮鸣音及少许粗湿啰音，叩诊呈鼓音。⑤经对症治疗，一般5~7天后症状会明显改善。⑥有反复发作的倾向，但随年龄增长，发作次数逐渐减少。⑦预后大多良好，少数患儿数年后发展为支气管哮喘。

3.小儿哮喘性支气管炎家庭护理

　　3.1 要保持室内空气新鲜，注意适时通风换气，但不要有对流风，避免使患儿再次受凉，加重病情。

　　3.2 卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅。

　　3.3 让患儿多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出，防止痰液等堵塞气管引起窒息而危及生命。

　　3.4 饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。

　　3.5 要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。

　　3.6 家长要陪伴在患儿身边，使其保持平静，并提供一定的娱乐活动，以分散患儿的注意力，使其情绪稳定。

　　3.7 哮喘多在夜间加重，故应加强夜间观察，以利及早发现病情的变化，及时对症处理。

　　3.8 按时照医生预订的治疗方案给药，并观察药物疗效的好坏与有无副作用的发生，及时与医生沟通，如孩子病情加重，应及时送其到医院治疗。