硝苯地平引起类帕金森病浑然同惑

硝苯地平 (又称心痛定) 是治疗高血压、心绞痛的常用药物，常见的不良反应为面部潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘、心动过速、外周水肿、体位性低血压、乏力、皮疹和腿部抽筋等，出现类帕金森病样反应少见，近日作者巧遇1例，现介绍如下：

病情经过

2010年9月10日上午例行门诊，见到一位大爷，面色潮红、步态慌张，上肢不自主的颤抖的病人，一问才知道是找一位熟医生开血栓通针静脉注射。

看到这位特别的病人引起了我的注意，得知骆大爷才61岁，武汉市江岸区人，工程师。患者2009年2月体检时发现患高血压，血压160/90 mmHg,。去一家医院就诊，医生嘱服用硝苯地平缓释放片，每日10毫克。平时身体健康，无心脑血管疾病。

自服用这个药物后，患者心里发慌、面色发红，大概持续约3小时，症状可以自行消失。

接着发生双手发抖，写字都困难，走起路来也有些不自主了，说话声音异常，语言含糊不清楚。

曾出现双下肢水肿，过一段时间，水肿就没有了。

经常看开药的医生，问是什么原因？医生都告诉说是这个药物控制血压一直很好，不必换药。

先后作过血液生化如肝肾功能、脑CT等检查，没有发现异常。

我对病人进行仔细的检查，发现血压120/70mmHg,，颜面潮红，语言吐次不清，无瘫痪的征候，双上肢不自主颤抖，行走步态慌张，心率128次/分，律齐，无杂音。没有发现其他异常。

根据患者病情，初步诊断为高血压1级，硝苯地平药物不良反应。收住院治疗（住院号10163）。

停止使用硝苯地平缓释放片，服用倍他乐克25毫克，一日2次，血压维持正常，面色潮红、步态慌张，上肢不自主的颤抖和心慌等症状第二天消失。住院一周出院。

专家支招

硝苯地平缓释放片的优点是吸收缓慢，降压平稳少波动，价格比较便宜，每日用药2次，病人容易接受。但是，硝苯地平也有很多副作用，尤其是服药后面潮红、心率加快和踝关节水肿等，病人不得不终止治疗。

骆大爷患高血压1年多，服用硝苯地平缓释放片后出现颜面潮红，语言吐次不清，双上肢不自主颤抖和行走步态慌张等严重副作用，上医院看医生，医生门为他做了很多检查，就是没有个结果，都嘱咐继续吃药，已经到了丧失劳动力的地步。蹊跷的是病人过于依从医生，也没有到其他更大的医院看专家，可能就不会到现在才发现。

通过这个案例，专家告戒患高血压的病人，因为需要长期治疗，用药前要仔细看药物的说明书，如出现新的不适症状应及时向医生反映，甚至找更多的医生或专家咨询，选择适合自己的降血药，以免发生意外。