硝苯地平的七种常见药物不良反应

硝苯地平（又称硝苯啶、心痛定、硝苯吡啶）是最常使用的钙通道阻滞剂和二氢吡啶衍化物之一。临床应用已有30多年的历史，起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。因它既可用于慢性高血压病的治疗，又可用于高血压急症的紧急治疗，舌下含药能在10～20分钟内、最快5分钟降低升高的血压。因此，在高血压的急救时，可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。

美中不足的是，硝苯地平的副作用也不少。国内报道硝苯地平常见不良反应发生率：面部潮红12％，眩晕3％，头痛6％，恶心4％，心动过速15％，另有头痛、头晕、步态不稳各10％，乏力5％～10％的报道。据统计，约2％～5％患者发生肌阵挛和震颤，个别患者发生严重的帕金森病；使心绞痛加重者11％。下面介绍硝苯地平7种药物不良反应及其发病机制。

1.低血压

尽管硝苯地平降低血压的程度与治疗前血压的水平成比例，但还有5％左右的患者发生一过性的低血压，特别是老年患者容易发生这种并发症，这可能与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关。

2.头痛、眩晕、乏力

这些不良反应可能与血压降低有关，约有5％的病人出现上述症状。

3.反常型心绞痛

由硝苯地平引发的反常型心绞痛非常罕见，但有发生，可能由于本品过度降低血压和心率增加所致。

4.外周水肿

外周水肿是硝苯地平最常见的副作用之一，在成人应用中发生率可达10％，老年人中可达20％。有人曾对23位年龄在65～98岁应用心痛定的老年高血压病人进行过观察：6位服用硝苯啶缓型片的患者，8周出现足部水肿。硝苯地平引起的水肿与剂量有关，极少发现每日口服硝苯地平40mg的患者，这可考试，大收集整理能由于肾毛细管滤过压升高的缘故。

5.小腿抽搐

硝苯地平引起小腿抽搐可能与用药时间或个体差异有关。专家指出，硝苯地平是钙通道阻滞剂，它主要减少钙离子内流而发挥降压作用，引起双小腿抽搐的机理可能与神经末梢钙离子内流减少、致运动神经末梢不定去极化有关。

6.震颤

硝苯地平可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤。其原因可能为心痛定使交感神经末梢释放多巴胺减少，又因老年患者体内本身多巴胺生成减少，使乙酰胆碱的兴奋性增强之缘故。

7.尿潴留

本品引起尿潴留有首次用药或用药一段时间。据专家报道，有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生，膀胱内有尿液残留，停药后逐渐恢复正常。引发尿潴留之因可能与药物遏制了膀胱逼尿肌钙内流，抑制平滑肌兴奋、收缩偶联、导致肌肉麻痹有关。

一旦出现不良反应，轻者可继续服药，较重者立即停药，并到医院就诊。